2020年儿科主治医师备考每日一练（12月2日）

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1、维生素D缺乏性佝偻病早期诊断最重要的指标是

A、血25-(OH)D3降低

B、甲状旁腺素增高

C、血磷降低

D、碱性磷酸酶增高

E、血钙降低

【正确答案】 A

【答案解析】初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(0H)D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低， 碱性磷酸酶正常或稍高。

2、引起维生素D缺乏性手足搐搦主要是由于

A、双胎

B、腹泻

C、血钙迅速转移骨骼

D、甲状旁腺反应迟钝

E、过敏性肠炎

【正确答案】 D

【答案解析】佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.75。

3、1,25-(OH)2D3的作用下列哪一项不对

A、促进肠道对钙磷的吸收

B、过量的维生素D能引起中毒

C、抑制肾小管对磷的重吸收

D、促进旧骨的骨盐溶解

E、促进新骨的骨盐沉积

【正确答案】 C

【答案解析】1,25-二羟维生素D3[1，25-(0H)2D3]。1,25-(0H)2D3被认为是一个类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：①促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；②促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成；③促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应；④增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。

4、体质指数(BMI)是指

A、体重(kg)/身高(m2)

B、体重(kg2)/身高(m2)

C、体重(kg)/身高(m)

D、体重(kg2)/身高(m)

E、以上都不是

【正确答案】 A

【答案解析】体质指数（BMI，体重kg/身高m2）：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。

5、哪一项体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%~29%

A、轻度肥胖

B、中度肥胖

C、肥胖症

D、中度肥胖

E、以上都不是

【正确答案】 A

【答案解析】小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上者便可诊断为肥胖症，超过均值20~29%者为轻度肥胖；超过30~39%者为中度肥胖，超过40~59%者为重度肥胖；超过60%以上者为极度肥胖。

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