2020年儿科主治医师备考每日一练（12月4日）

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1、维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变下列哪项是正确的

A、碱性磷酸酶稍增高

B、血钙、血磷乘积大于30

C、血钙明显降低

D、血磷明显降低

E、以上均不是

【正确答案】 D

【答案解析】本期血钙低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。

2、维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉

A、磷代谢障碍

B、钙代谢障碍

C、糖代谢障碍

D、脂肪代谢障碍

E、蛋白质代谢障碍

【正确答案】 C

【答案解析】全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，腹胀如蛙腹，与低血磷使肌肉中糖代谢发生障碍有关。

3、维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常

A、血磷、碱性磷酸酶

B、X线

C、血钙、血磷

D、碱性磷酸酶

E、血钙、碱性磷酸酶

【正确答案】 C

【答案解析】临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2个月降至正常水平；骨骺X线影像在治疗2~3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

4、以下哪种营养物质缺乏能导致营养性佝偻病

A、维生素B

B、铁

C、维生素D

D、维生素A

E、维生素C

【正确答案】 C

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。

5、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是

A、干骺端临时钙化带模糊

B、神经、精神症状，多汗

C、骨骼系统改变

D、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高

E、以上都不是

【正确答案】 B

【答案解析】初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(0H)D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

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