2020年儿科主治医师备考资料（新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法）

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1.抗生素治疗

新生儿化脓性脑膜炎的治疗要尽早、大剂量、足疗程，易通过血脑屏障抗生素治疗。病原菌不明确时，可根据本地区的新近病原菌情况来选择抗生素，一旦病原菌明确则根据药物敏感试验选用抗生素。

2.并发症治疗

（1）硬膜脑下积液：少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高时，应做硬脑膜下穿刺放出积液。有的患儿需反复多次穿刺，大多数患儿积液逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。

（2）脑室膜炎：进行侧脑室穿刺引流以缓解症状。同时，针对病原菌并结合用药安全性，酌情选择适宜抗生素脑室内注入，但对于新生儿化脓性脑膜炎的治疗效果不确切，应尽量避免。

3.对症和支持治疗

（1）严密监测生命体征，定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节奏改变，并及时处理颅内高压。

（2）及时控制惊厥发作，输注新鲜血浆、血或丙种球蛋白等。

（3）监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者，积极控制脑膜炎的同时，适当限制液体入量，对低钠血症症状严重者酌情补充钠盐。

（4）肾上腺糖皮质激素在危重症患儿中的应用仍有争议。对于有长期发热、脑脊液蛋白高、外观浑浊等情况时，可小剂量短期应用以缓解病情。

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