2020年儿科主治医师备考资料（小儿急性粟粒型肺结核的临床表现）

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小儿急性粟粒型肺结核又称急性血行播散型肺结核，是因大量结核杆菌突然从身体某个器官的结核病灶溃破后进入血液循环，造成肺部广泛播散的粟粒状结核病灶。血行播散型肺结核是一种危重结核病，由原发型肺结核发展而来，也可由其他结核干酪样灶破溃到血源引起。该病多见于儿童。

原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。其中人型是人类结核病的主要病原体。结核杆菌的抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活半年。

小儿急性粟粒型肺结核的临床表现：

多数起病较急，中毒症状重，一般以发热为首发症状，多为高热（稽留热）。多伴有寒战、盗汗、食欲不振、咳嗽、面色苍白、气促和发绀等。特别是肺部听诊出现湿性啰音时易误诊为肺炎。50%的患儿起病即出现脑膜炎征象，部分伴肝脾肿大及浅表淋巴结肿大。6个月以下粟粒型肺结核的特点为发病急，症状重而不典型，累积器官多，特别伴发结核性脑膜炎者居多，病情进展快，病死率高。

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