2020年儿科主治医师备考资料（如何治疗血清病？）

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血清病是指因输注异种血清导致的III型变态反应，在临床上常见于以兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克等。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者，也较易发生血清病。

一般说来血清病的症状不重，具有自限性，因此治疗血清病应以对症治疗为主：

发热或关节痛者可用水杨酸制剂。有皮疹者可用苯海拉明，同时每日应用10%葡萄糖酸钙静脉注射。0.1%肾上腺素皮下注射，对血管神经性水肿，喘息或严重荨麻疹甚为有效，必要时可每隔半小时重复一次。

儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4~16天中使用足量的抗组胺药物能明显减少血清病的发生。累及神经系统、肾脏或其他内脏的重症患者，应使用肾上腺皮质激素治疗，成人治疗血清病可用氢化可的松静脉注射（或相当剂量的强的松口服），2~3日后视病情而逐步减量。

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