2020年儿科主治医师备考知识点：先天性肥厚性幽门狭窄的症状

先天性肥厚性幽门狭窄的症状

先天性肥厚性幽门狭窄典型的临床表现为无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。少部分患儿还可出现黄疸，术后数日即消失，发生黄疸原因尚不明确。还可导致患儿并发消瘦、脱水及电解质紊乱等疾病。

呕吐

是本病的主要症状，大多在生后2～4周开始出现溢乳，极少数患儿2～3月龄发病，逐渐加重呈喷射性呕吐，多于每次喂奶后即刻或喂奶后30分钟时内发生呕吐。呕吐物为带凝块、不含胆汁的奶汁，约17%～18%的严重者吐出物可呈咖啡样或血样。患儿食欲旺盛，呕吐严重时可使大便次数减少，尿量减少。

胃蠕动波

先天性肥厚性幽门狭窄的症状中，以此较常见，但不是本病特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹移动，到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前易见到。

右上腹肿物

是本病特有体征(60%～80%)，有诊断价值。用指端在右季肋下腹直肌外缘处向深部按扪，可触及到橄榄形、质地较硬、可移动的肿块。

其他症状

约有1%～2%患儿可出现黄疸(间接胆红素增高)，手术后数日即消失。发生黄疸原因尚不明确，可能与饥饿、肝脏葡萄糖醛酸基转移酶活性不足以及大便排出少，胆红素肠肝循环增加有关。

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