2020年儿科主治医师备考知识点：小儿病毒性心肌炎的症状

小儿病毒性心肌炎的症状

小儿病毒性心肌炎症状轻重不一，与发病年龄和感染的急、慢性过程有关，心肌受累时有乏力、活动受限、心悸、胸痛、腹痛等症状。重者可发生心力衰竭、严重心律失常、心源性休克，甚至猝死。重症患儿可合并心脑综合征、心力衰竭、心源性休克、弥散性血管内凝血。

典型症状

小儿病毒性心肌炎的症状中，轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。

重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰竭、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。

大约有1/3以上病例在发病前1~3周，或发病同时呼吸道或消化道病毒感染。同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状，如年长儿常诉心悸、气短、胸部及心前区不适或疼痛、疲乏感等。

发病初期常有乏力、活动受限、腹痛、纳差、恶心、呕吐、头晕、头痛等表现。

心力衰竭者呼吸急促、突然腹痛、发绀、水肿等，心源性休克者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等，发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡。

其他症状

如病情拖延至慢性期，常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。

3个月以内婴儿有拒乳、苍白、发绀、四肢凉、两眼凝视等症状。

小儿病毒性心肌炎的就医指征

出现发热、咽痛、腹泻的儿童，家长应及时带其就医。

出现乏力、活动受限、心悸、胸痛、腹痛的儿童，应立即就医。

出现突发高热、面色灰白、嗜睡、反应低下、呼吸困难和青紫的儿童，应立即就医。

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