2020年儿科主治医师备考资料：新生儿寒冷损伤综合征的病因

一、新生儿寒冷损伤综合征的病因

新生儿体温的平衡是通过调节产热与散热来维持的，新生儿中枢神经系统发育不完善，调节功能差，体温易随环境温度变化而改变。新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管多，容易散热大于产热。新生儿肝脏储备的糖原量不足，肌肉不发达，如果热量摄入不足，糖原耗竭，易受内外环境影响出现低体温。

主要病因

（1）寒冷的影响

当环境温度降低而保暖不够时，特别是冬春季节，温度极低的情况下，如果寒冷时间长，则储备的能源耗尽，棕色脂肪耗竭，产热能力剧降，导致新生儿低体温。

（2）早产儿、低出生体重儿

在寒冷应激状态下容易消耗热量，丧失产热能力。同时早产儿体温调节能力低下，缺乏寒战的产热机制以及产热代谢的内分泌调节功能。故早产儿、低体重儿易发生低体温。

（3）疾病的影响

新生儿由于疾病导致新生儿热量摄入不足，消耗增加。缺氧、酸中毒、感染性疾病等使神经反射调节抑制，棕色脂肪不能有效利用，可容易使新生儿发生低体温。

（4）热量摄入不足

新生儿母乳不足或其他原因不能进行母乳喂养，且患儿未积极进食糖水和其他代乳品也可造成热量摄入不足，新生儿糖原储备少，产热来源受限，可引起低体温。

二、新生儿寒冷损伤综合征的流行病学

低体温主要发生在寒冷季节，尤以我国北方各省发生率和病死率较高，但也可发生于夏季和南方地区。多侵犯生后1周内的婴儿，特殊是早产儿。低体温所导致的新生儿硬肿症患儿中产热良好者占绝大多数(91.7%)，产热衰竭者仅占9.3%。且产热良好者病程短，预后好。胎龄越小，体重越低，发生低体温的风险越大。有报道当体温<32℃时，易伴多脏器功能衰竭，病死率可达20%~50%。

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