2020年儿科主治医师备考资料：小儿百日咳的症状与分期

小儿百日咳的症状：

开始如同流感，流涕、喷嚏、低热、轻咳，其后的二周咳嗽逐渐加剧，有剧烈的阵咳，激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。6个月以下的婴儿和成人一般不出现典型的鸡鸣。成年和青年以及未完全免疫的儿童，症状比较温和

小儿百日咳可分为三期：

百日咳患者表现为痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声。百日咳分三期，具体如下：

（1）卡他期

症状类似普通感冒，具有传染性，典型表现为痉咳，一般1～2周。可有流涕、喷嚏、低热。

（2）痉咳期

一般为2~4周或更久，以阵发性、痉挛性咳嗽为特点。其体温无明显变化，若合并细菌感染则会体温升高。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。夜间迷走神经兴奋，患者夜间咳嗽较白天更为显著，咳嗽剧烈时，可有大小便失禁、双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。

（3）恢复期

不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。若合并反复高热、抽搐甚至昏迷的患儿其可持续数月，部分患儿迁延不愈。

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