2022年儿科主治医师精选模拟试题（12月3日）

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1、患者，女性，45岁。平素身体健康，近1年来，出现上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐。查体：右上腹触及肿块，无明显压痛可随呼吸上下移动。下列关于肝囊肿的说法错误的是

A.肝囊肿是良性疾病，通常可以无症状

B.B超为首选检查

C.囊肿合并感染时出现发热和畏寒

D.是以抗生素治疗为主

E.囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状

[答案]D

[解析]肝囊肿只应用抗生素治疗并不能使该病痊愈，所以是以手术治疗为主。

2、患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109/L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。目前最简单有效的治疗方法是

A.给予大量抗生素抗感染

B.经皮肝穿脓肿引流

C.肝左叶切除术

D.剖腹探查切开引流

E.化疗

[答案]B

[解析]经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。

3、患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是

A.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大. 孤立，囊比坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者

B.局限于肝一叶的多发性囊肿者

C.引流后囊腔敬酒不愈，遗留瘘管者

D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者

E.感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者

[答案]E

[解析]对以下情况可考虑作肝叶或肝部分切除术：①局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、单一、囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩;②局限于肝的一叶的多发性囊肿;③引流后囊腔经久不愈，以至遗留瘘管;④囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿;⑤局限的肝泡状棘球蚴病者。

4、患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。有关肝包虫病的特点，哪项不正确

A.牧区多，与饮食不洁有关

B.犬绦虫终宿主为人

C.肝脏的发病率为65%~75%

D.囊肿破裂可引起过敏休克

E.可触及上腹肿块

[答案]B

[解析]犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。

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