2022年外科主治医师模拟试题（12月7日）

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1、当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时

A.尿量减少，尿钠增多

B.尿量增加，尿钠减少

C.尿量减少，尿钠减少

D.尿量增加，尿钠增多

E.尿量正常，尿钠正常

[答案]C

[解析]抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少(抗利尿)。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。

2、患者男性，40岁，食用不洁饮食后，大量呕吐，入院治疗，查体：脉搏细数，肢端湿冷，血压80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则，错误的是

A.全面掌握患者的病史和临床表现

B.实验室检查

C.确定体液代谢失调的类型及程度

D.积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案

E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

[答案]E

[解析]绝 对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不正确的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1/2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果

3、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官

A.神经系统

B.内分泌系统

C.下丘脑——垂体后叶——抗利尿激素系统

D.肾

E.肾素——醛固酮系统

[答案]D

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