2021年临床助理医师实践技能考试基本操作：手术区铺巾具体步骤

手术区铺巾

覆盖手术区的无菌巾一共有三种类型;第一种：是沿切口四周覆盖的四块小方巾;

第二种：是在切口的上方和下方分别覆盖的两块中单;最后一种：是覆盖患者全身的大单。

其中，覆盖小方巾时最容易出错，这里作为关键步骤重点讲解：

在覆盖小方巾前，需要先将小方巾沿虚线长轴方向反折，形成如右侧的长方形结构;

反折面在覆盖时，要朝向下方，直接覆盖在患者的皮肤上;同时，反折端必须放置在切口侧。

铺巾的顺序是：

若操作者穿的是洗手衣：铺小方巾时，站立于患者右侧，先铺患者的会阴侧，再铺对侧、然后铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。

若操作者已穿好手术衣，在铺小方巾时，则先铺靠近铺巾者一侧，然后铺会阴侧、再铺对侧，最后铺患者头侧。

沿切口四周铺好小方巾后，在四块小方巾交叉处，分别用手术巾钳固定，防止术中滑脱，然后于拟定切口的上方和下方各覆盖一块中单，最后覆盖大单。

以上操作步骤，需要考生熟练掌握，以免在考试中因顺序错误而产生扣分。

操作演示——手术区消毒、铺巾

操作前准备：

1.患者准备：患者平卧手术台上，暴露手术视野，手术视野的暴露要大于实际消毒的范围。

2.操作者准备：指甲修剪、更换手术衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。

操作演示：以上腹部手术、碘伏消毒法为例

术者保持刷手后的姿势进入手术室，助手(器械护士)递装有碘伏纱布或棉球的治疗碗。

碘伏消毒法消毒：术者站立于患者的右侧，先将消毒液滴入肚脐少许，以切口为中心开始，自上而下，由内向外进行涂擦，绕过肚脐，上至乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范围不能超出前一遍的消毒范围。最后换纱布块消毒会阴。

铺巾：用四块无菌巾，每块的一边内折少许，反折部靠近切口，先铺会阴部或对侧、然后铺头侧，最后铺自己一侧。

用巾钳夹住手术巾交角处，以防止移动。

若已经穿好手术衣，则先铺自己一侧，再铺会阴部或下腹部，然后铺头侧，最后对侧。

然后在助手的帮助下铺中单。

最后铺大单，覆盖大单时先将洞口对准手术切口，大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。

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