干货分享：2022年儿科主治医师历年真题及解析

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1.早产儿视网膜病变的最主要原因是

A.早产与感染

B.早产与低血糖症

C.早产与高碳酸血症

D.早产与长期高氧暴露

E.早产与缺氧缺血

【正确答案】D

【答案解析】早产儿视网膜病变，原称晶状体后纤维增生症，本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。

2.新生儿出生后 24hX 线呈“白肺”应考虑为

A.新生儿肺炎

B.新生儿窒息

C.新生儿败血症

D.新生儿缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺透明膜病

【正确答案】E

【答案解析】新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后不久(通常生后 6 小时内)出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，由于其病理上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病。本病的 X 线检查具有特征性改变，是目前确诊 RDS 的最佳手段，可见毛玻璃样改变、支气管充气征和双肺野均呈白色，即白肺。

3.下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因

A.铜绿假单胞菌

B.真菌

C.肠黏膜损伤与感

D.大肠杆菌

E.病毒

【正确答案】C

【答案解析】新生儿坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧;②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤;③肠道内感染;④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。

4.新生儿缺氧缺血性脑中早产儿常见的神经病理学改变是

A.脑室内出血

B.脑室周围白质软化

C.脑室周围出血和脑室内出血

D.脑室周围白质损伤

E.脑室周围出血

【正确答案】C

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死，早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质缺血性病变，边线为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。

5.引起胆红素脑病主要的原因是

A.结合胆红素

B.光红素

C.尿胆红素

D.游离非结合胆红素

E.胆绿素

【正确答案】D

【答案解析】游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。
6.治疗持续肺动脉高压的关键治疗是

A.吸入 NO

B.体外膜肺

C.纠正低氧血症与酸中毒

D.PH 维持在 7.4～7.55

E.应用正性肌力药物

【正确答案】C

【答案解析】纠正低氧血症与酸中毒是治疗 PPHN 的关键，尽可能使 PaO2≥ 80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时行机械通气治疗。

7.ABO 溶血患儿，需进行换血治疗，患儿为 B 型血，血源选择应是

A.O 型红血球，B 型血浆

B.B 型红血球，B 型血浆

C.O 型红血球，AB 型血浆

D.B 型红血球，O 型血浆

E.AB 型红血球，O 型血浆

【正确答案】C

【答案解析】对 Rh 不合溶血症，应选用 Rh 系统与母亲相同、ABO 系统与新生儿相同的血液;ABO 不合溶血症则用 AB 型血浆和O 型红细胞混合血，或用抗 A、抗 B 效价不高的 O 型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。O 型血的红细胞加上 AB 型血的血浆，既没有 A 或 B 凝集原，也没有 A 或 B 凝集素，在排除 Rh 不合的情况下，可以输给任何人。

8.窒息复苏的方案 ABCDE 是指

A.药物治疗

B.建立正常循环

C.通畅气道

D.建立呼吸

E.以上选项均对

【正确答案】E

【答案解析】A(airway)为通畅气道，B(breathing)为建立呼吸，C

(circulation)为建立正常循环，D(drugs)为药物治疗。

9.重度营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等。应首先考虑

A.继发感染

B.低血糖症

C.心力衰竭

D.低钠血症

E.低钙血症

【正确答案】B

【答案解析】由于该小儿本身重度营养不良，突然发生的面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停，考虑低血糖的可能性最大。

10.先天性弓形虫三联征是指

A.脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹

B.心脏畸形、眼部损害、脑炎

C.神经系统畸形、耳聋、眼部损害

D.白内障、视网膜病变、耳聋

E.脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶

【正确答案】E

【答案解析】脑积水、视网膜脉络膜炎和脑室周围钙化称为先天性弓形虫感染三联症。

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