2022年外科主治医师考试精选历年真题及解析（7月27）

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1.低钠血症最早的表现为

A.不断恶心，呕吐

B.心动过缓

C.软弱无力

D.腱反射减退

E.肠麻痹

【答案】C

2.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

最常用的是5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液。

3.下列哪项不是引起低钾血症的病因

A.长期摄入与补充不足

B.持续胃肠减压

C.细胞内碱中毒

D.从肾脏排出过多

E.水分丧失过多

【答案】E

4.高钾血症时，心电图的早期改变是

A.P-R间期延长

B.出现U波

C.S-T段降低

D.T波高而尖，QT间期延长

E.QRS波增宽

【答案】D

高钾：早期T波高尖(典型表现)，QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。

低钾：早期T波低平、变宽、双相或倒置;随后ST段降低，QT间期延长，U波出现(典型表现)。

5.低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有

A.低磷血症

B.低氯血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.低钙血症

【答案】D

细胞内液主要的阳离子是K+、Mg2+，缺镁时，常伴有尿钾、尿磷排出增多。镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要，也是在缺钾期保留细胞内钾的重要因素。

6.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补充，持续时间为

A.1～3天

B.3～5天

C.1～3周

D.3～5周

E.5～7周

【答案】C

镁缺乏的完全纠正需时较长，故在解除症状后，仍需继续每日补镁1～3周。

7.低钙血症最早期临床表现为

A.手足抽搐

B.口周、指尖麻木感

C.腱反射亢进

D.肌肉疼痛

E.腱反射消失

【答案】B

甲状腺癌术后易发生。

8.高钙血症的病因中，最常见的是

A.甲状腺功能亢进

B.甲状旁腺功能亢进

C.骨转移性癌

D.胰腺炎

E.肾功能衰竭

【答案】B

高钙血症主要发生于甲状旁腺功能亢进症，其次是骨转移癌。

9.代谢性碱中毒是指

A.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况

B.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，SB减少的情况

C.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况

D.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况

E.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况

【答案】E

pH;PCO2; HCO3- ：碱剩余BE(-3～+3)：数值越大表示全血或血浆中碱储备增加，反之则减少。

AB：真实HCO3- 、SB：标准HCO3- ;

缓冲碱BB;二氧化碳总量：TCO2

10.呼吸性酸中毒是指

A.血浆HCO3-原发性增多使血液pH降低，PaCO2 升高的情况

B.血浆HCO3-原发性增多使血液pH降低，PaCO2 正常的情况

C.血浆HCO3-原发性增多使血液pH降低，PaCO2 降低的情况

D.血浆HCO3-原发性增多使血液pH降低，TCO2减少的情况

E.血浆HCO3-原发性增多使血液pH降低，TCO2正常的情况

【答案】A

呼吸性酸碱平衡，首先看PaCO2，升高时提示酸中毒，降低提示碱中毒。TCO2指血液中以各种形式存在的二氧化碳总含量，TCO2增高可见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒;TCO2降低可见于呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒。

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