2022年妇产科主治医师考点：急性宫颈炎的鉴别诊断

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1、阴道分泌物异常

急性滴虫性、霉菌性、感染性淋菌性等阴道炎，以及急性子宫内膜炎、宫旁组织炎、盆腔炎等阴道分泌物均呈脓性状，多恶臭，将分泌物做涂片或培养检查，可资鉴别。若见脓血白带，奇臭难闻，行宫颈活体组织检查，排除宫颈恶性肿瘤的可能。

2、泌尿系统感染

急性膀胱炎、急性输尿管炎、输尿管结石并发感染、急性肾盂肾炎均有尿频、尿急、尿痛等症状。可通过尿样检查、造影检查、体检时有无肾区叩击痛等协助鉴别诊断。

外阴阴道假丝酵母菌病的诊断要点

若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢或菌丝即可确诊，可用10%KOH湿片法或革兰染色涂片法显微镜下检查分泌物中的芽孢和假菌丝。若有症状而多次镜检为阴性或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法同时行药物敏感试验。pH值测定具有重要鉴别意义，若pH<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染。若pH>4.5，可能存在混合感染，尤其是合并细菌性阴道病的混合感染。

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