2016年执业药师《中药药理学》复习讲义第四章 泻下药

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　　第一节 概述

　　药理作用：

　　①泻下作用(环球网校医学考试网整理2016年执业药师《中药药理学》复习讲义第四章 泻下药)。

　　分为刺激性泻药、容积性泻药、润滑性泻药。大黄、番泻叶、芦荟、牵牛子、巴豆、芫花等药物能强烈刺激肠黏膜，产生剧烈的泻下作用，为刺激性泻药;芒硝主要成分为硫酸钠，口服后在肠腔内不能被吸收，发挥高渗作用，使肠腔保留大量水分，肠容积增大，刺激肠壁，促进肠蠕动而泻下，为容积性泻药;火麻仁、郁李仁含有大量脂肪油，使粪便软化，产生温和的刺激性作用，而具有润肠通便作用。

　　②利尿

　　③抗病原体作用

　　④抗炎作用

　　⑤抗肿瘤作用。

　　第二节 大黄

　　有效成分为：

　　① 结合形蒽醌：蒽醌甙、双蒽酮甙：番泻甙A、B、C、D、E、F

　　② 游离形甙元：大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚

　　③ 其它：鞣质类物质　α-儿茶素、没食子酸

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　　①泻下

　　结合蒽醌，番泻苷A作用最强(环球网校医学考试网整理2016年执业药师《中药药理学》复习讲义第四章 泻下药)

　　(1)使肠平滑肌M受体兴奋，加快肠蠕动

　　(2)刺激肠壁神经丛，促进肠蠕动而致泻

　　(3)抑制肠平滑肌Na+-K+-ATP酶，阻碍Na+转运吸收，使肠腔内渗透压升高，肠腔增大，机械性刺激肠壁，使肠蠕动加快。

　　②保肝利胆

　　③利尿，改善肾功能

　　④胃黏膜保护;

　　⑤抗急性胰腺炎

　　⑥抗病原体、抗肿瘤、调节免疫; 游离蒽醌，芦荟大黄素抗菌最强

　　⑦抗过氧化及抗自由基作用

　　⑧对血液系统作用：

　　1止血---D-儿茶素、没食子酸为其有效成分。

　　2改善血液流变性

　　3降血脂。

　　现代应用

　　：①便秘及各种急腹症：1便秘2急性胰腺炎3急性胆囊炎4肠梗阻

　　②急慢性肾功能哀竭;

　　③急性感染性疾病

　　④各种出血性疾病。

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　　第三节 芒硝

　　主要成分：含水硫酸钠

　　(1)泻下，机理：口服硫酸钠水解后产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收(环球网校医学考试网整理2016年执业药师《中药药理学》复习讲义第四章 泻下药)，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻

　　(2)利胆

　　(3)抗炎

　　第四节 番泻叶

　　番泻苷A、B

　　①泻下

　　②抗菌

　　现代应用：

　　①便秘

　　②急性机械性肠梗阻

　　③急性胰腺炎

　　④上消化道出血

　　⑤慢性肾功能哀竭。

　　注意：月经期及妊娠妇女慎用或忌用，由于番泻叶也含有大黄蒽醌类衍生物，注意事项与大黄相同。

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