中医执业助理医师2016年《中医儿科学》内科疾病复习讲义
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2016年度中医执业助理医师考试时间公布：实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。医学综合笔试考试时间2016年9月24日一天。为帮助大家备考，环球网校医学考试网整理“中医执业助理医师2016年《中医儿科学》内科疾病复习讲义”内容如下：
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第一节 病毒性心肌炎(环球网校医学考试网提供中医执业助理医师2016年《中医儿科学》内科疾病复习讲义)
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。
病因病机：小儿素体正气亏虚是发病之内因，感受风温湿热邪毒侵袭是发病之外因。病变部位主要在心，常涉及肺脾肾。本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为主要病理产物，气阴耗伤、血脉受阻为主要病理变化。
分证论治：
1.风热犯心
证候：发热或低热延绵，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，或腹痛腹泻，肌痛肢楚，短气心悸，胸闷胸痛，舌红苔薄，脉细数或结代。
治法：清热解毒，宁心复脉。
方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄荷、淡豆豉清热透表，板蓝根、贯众、虎杖、玄参清热解毒、凉血活血，太子参、麦冬益气养阴。
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2.湿热侵心
证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，心慌胸闷，肢体乏力，舌红，苔黄腻，咏濡数或结代。
治法：清热化湿，宁心复脉。
方药：葛根黄芩黄连汤加减。常用药：葛根清热解表，黄连、山豆根、板蓝根清热解毒化湿，苦参、黄芩清化湿热，陈皮、石菖蒲、郁金行气化湿。
3.气阴亏虚
证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。
治法：益气养阴，宁心安神。
方药：炙甘草汤合生脉散加减。常用药：炙甘草、党参益气通脉，桂枝温阳通脉，生地、阿胶、麻仁滋阴养血以充血脉，麦冬、五味子养阴敛阴，酸枣仁养心安神，丹参活血化瘀。
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第二节 急性肾小球球肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病(环球网校医学考试网提供中医执业助理医师2016年《中医儿科学》内科疾病复习讲义)，急性起病，临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见临床表现。
治疗原则：本病的治疗原则为清热利湿消肿。具体治疗时应紧扣急性期以邪实为患，恢复期以正虚邪恋为主的病机。急性期以驱邪为旨，宜宣肺利水，清热利湿;恢复期则以扶正兼顾驱邪，并应根据正邪孰多孰少，确定补虚及驱邪的比重。
如在恢复期之早期，以湿热未尽为主，治宜清热利湿，佐以扶正;后期湿热渐尽，则应以扶正为主，佐以清热化湿。若纯属正气未复，则宜用补益为法。
但应注意，本病治疗不宜过早温补，以免留邪而迁延不愈。应掌握补益不助邪、驱邪不伤正的原则。
第三节 急性期——常证
风水相搏
证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部水肿明显，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮
治法：宣肺利水
主方：麻黄连翘赤小豆汤加减
常用药：麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、泽泻、车前草、甘草
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第四节 湿热内侵
证候：头面肢体浮肿或轻或重，小便黄赤而少，尿血，烦热口渴，头身困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿
主方：小蓟饮子加减
常用药：小蓟、大蓟、藕节、栀子、滑石、生地、蒲黄、当归、淡竹叶、甘草。
第五节 肾病综合征(环球网校医学考试网提供中医执业助理医师2016年《中医儿科学》内科疾病复习讲义)
肾病综合征简称肾病，是一种由多种病因引起的肾小球滤过膜通透性增加导致大量血浆白蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。
本病的病位主要在肺脾肾三脏。
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单纯性肾病：
(1)全身水肿(环球网校医学考试网提供中医执业助理医师2016年《中医儿科学》内科疾病复习讲义)
(2)大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24h尿蛋白定量>0.05g/Kg)。
(3)低蛋白血症(血浆白蛋白：儿童<30g/L，婴儿255.7mmol/L,婴儿5.2>mmol/L)。
肾炎性肾病：除单纯性肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：
(1)明显血尿，尿中红细胞>10个/HP(见于2周内3次离心尿标本)。
(2)反复出现或持续性高血压(学龄儿童血压>130/90mmHg,学龄前儿童血压>120/80mmHg),并排除激素所致者。
(3)持续性氮质血症(血尿素氮>10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。
(4)血总补体量(CH50)或血C3反复降低。
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