临床执业助理医师考试2016年儿科学第六章感染性疾病辅导讲义
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发疹性疾病:
一、麻疹:(一)病因:(环球网校医学考试网提供临床执业助理医师考试2016年儿科学第六章感染性疾病辅导讲义)麻疹患者是唯一传染源。接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。飞沫传播为主。(二)临床表现:典型麻疹可分为以下四期 1.潜伏期。2.前驱期:特点:③麻疹粘膜斑(又称Koplik斑)。3.出疹期:发热后3~4天出现皮疹,出疹时发热更高。开始见于耳后。4.恢复期:疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。预防:关键是接种麻疹疫苗。1.控制传染源:隔离至出疹后5天,合并肺炎者至出疹后10天。接触麻疹的易感者检疫 3周(重点)。麻疹粘膜斑(Koplik斑),疹出热高。
风疹:临床表现:可分为后天性风疹与先天性风疹综合征。
(1)后天性风疹:前驱期短或不明显,表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。出疹顺序:面部→颈部→躯干→四肢,疹退时体温恢复正常。
(2)先天性风疹综合征:母孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿,可引起流产、死胎。活产儿可表现永久性器官畸形和组织损伤。
1.潜伏期:10-23天 2. 前驱期:约1-2天 3. 出疹期:斑丘疹,耳后、颈后淋巴结肿大伴有压痛。 4.预防:隔离期至出疹后5天(重点)。
幼儿急疹:病因:病原体为人类疱疹病毒6型。 临床表现:热退后全身出疹,并很快消退。热退疹出。
水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起。高峰发病年龄6~9岁。典型水痘皮疹特点:① 丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;② 皮疹分布呈向心性;③ 粘膜皮疹易破溃形成溃疡。并发症:皮肤感染最常见。预防:隔离病儿至皮疹结痂变干(重点)。
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猩红热:A族乙型溶血性链球菌是对人类的主要致病菌株。 临床表现:潜伏期1~7天;外科型1~2天。1.前驱期:急热。咽部脓性分泌物,草莓舌。2.出疹期:24小时布满全身。(环球网校医学考试网提供临床执业助理医师考试2016年儿科学第六章感染性疾病辅导讲义)密集均匀的红色细小丘疹,触之似砂纸感,口周苍白,可见帕氏线。3.恢复期:疹退1周后开始脱皮。2.抗菌疗法:青霉素7~10天,过敏者用红霉素。预防:隔离至痊愈及咽拭子培养阴性 (重点)。
中毒型细菌性痢疾:病原为志贺菌属革兰阴性杆菌,简称痢疾杆菌。我国福氏志贺菌多见。1.个体反应性:多见于2~7岁儿童。2.细菌毒素作用:内毒素进入血液,微血管痉挛,缺血缺氧,休克,DIC。临床表现:(一)潜伏期:多数为1~2天,短者数小时。(二)临床表现:起病急骤,高热可>40℃,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显,甚至无腹痛与腹泻;也有在发热、脓血便2~3天后发展为中毒型。(三)类型:①休克型;②脑型即呼吸衰竭型;③混合型。诊断应注意:① 夏秋小儿急性高热;②接触菌痢患者;③初期有高热和神经症状。鉴别:热性惊厥:6个月~4岁,无感染中毒症状。(二)流行性乙型脑炎:7~9月份发生,脑膜刺激征阳性,脑脊液改变,大便检查正常。治疗:防止循环衰竭:①扩容纠酸水电;②在充分扩容的基础上应用东莨菪碱、多巴胺等血管活性药物以改善微循环;③糖皮质激素;④纳洛酮肌注或静注。
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