2016临床助理医师药理学复习笔记之第五章传出神经系统药理概述
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第一节 传出神经系统分类(环球网校医学考试网提供2016临床助理医师药理学复习笔记之第五章传出神经系统药理概述)
1、自主神经系统(植物神经—主要支配心肌、平滑肌和腺体)。
(1)交感神经
(2)副交感神经
2、运动神经(主要支配骨骼肌)。
第二节 传出神经
一、传出神经突触的超微结构
1、突触前膜 2、突触间隙 3、突出后膜
二、传出神经系统的递质
1、主要递质：乙酰胆碱(ACh)和去甲肾上腺素(NA)
2、传出神经按递质分类：
(1)胆碱能神经。
(2)去甲肾上腺素能神经：几乎绝大多数交感神经的节后纤维。
3、递质的合成、贮存、释放与消除。
(1)去甲肾上腺素; (2)乙酰胆碱
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第三节 传出神经系统的受体
(一)胆碱受体(环球网校医学考试网提供2016临床助理医师药理学复习笔记之第五章传出神经系统药理概述)
1、M胆碱受体
M1R：主要分布在自主神经节、胃壁细胞、CNS。
M2R：主要分布在心脏、神经末梢、突触前膜、CNS。
M3R：主要分布在外分泌腺、平滑肌、血管内皮、CNS。
M4R：主要分布在外分泌腺、平滑肌、CNS。
M5R：主要分布在CNS。
M样作用：M受体激动以后产生的效应，如瞳孔缩小、腺体分泌增加、胃肠道平滑肌兴奋、心脏抑制等。
2、N胆碱受体：
N1R：主要分布在神经节、肾上腺髓质。
N2R：主要分布在骨骼肌运动终板膜上。
N样作用：N受体激动以后的效应，如神经节兴奋、肾上腺髓质兴奋、骨骼肌兴奋收缩等。
(二)肾上腺素受体
1、α受体
α1R：主要分布在皮肤黏膜血管、内脏血管、虹膜辐射肌、小汗腺。
α2R：主要分布在NA神经末梢的突触前膜上。
2、β受体
β1R：主要分布在心脏、肾小球旁细胞上。
β2R：主要分布在支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠脉血管、NA神经末梢的突触前膜上。
β3R：主要分布在脂肪细胞。
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(三)多巴胺受体
D1R：主要分布在冠脉、肠系膜血管、肾动脉。
D2R：主要分布在中枢黑质-文状体通路、中脑-皮质通路、中脑-边缘叶、结节-漏斗。
(四)突触前膜受体——α2R、β2R、M1R、 N1R
当突触间隙的递质含量增加时，激动α2R负反馈使NA释放减少。
当突触间隙的递质含量减少时，激动β2R正反馈使NA释放增加。
(五)受体共存现象与优势受体
胃肠道平滑肌、腺体、血管和肝细胞等组织有α、β及M受体共存，但有主次之分，其中占主导地位的称优势受体。
第四节 传出神经系统药物的作用方式(环球网校医学考试网提供2016临床助理医师药理学复习笔记之第五章传出神经系统药理概述)
(一)作用于受体
(二)影响递质
1、影响递质的释放
2、影响递质的贮存与转运
3、影响递质的转化
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第五节 传出神经系统药物的分类
|
拟 似 药 |
拮 抗 药 |
|
1、胆碱受体激动药 |
1、胆碱受体阻断药 |
|
(1)M,N受体激动药：卡巴胆碱 |
(1) M受体阻断药 |
|
(2)M受体激动药：毛果芸香碱 |
① 非选性M受体阻断药:阿托品 |
|
(3) N受体激动药：烟碱 |
② M1受体阻断药：哌仑西平 |
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|
③ M2受体阻断药：戈拉碘胺 |
|
|
④ M3受体阻断药：hexahydrosiladifenidol |
|
2、抗AchE药：新斯的明 |
2、AchE复活药：解磷定
|
|
3、肾上腺受体激动药 |
3、肾上腺受体阻断药 |
|
(1) a受体激动药 |
(1) a受体阻断药 |
|
① a 1 a 2 受体激动药:NA |
① a 1 a 2 受体阻断药: 酚妥拉明 |
|
② a 1受体激动药:新福林 |
② a 1受体阻断药:哌唑嗪 |
|
③ a 2 受体激动药:可乐定 |
③ a 2 受体阻断药:育亨宾 |
|
(2) a 、ß受体激动药:AD |
(2) ßR阻断药 |
|
(3) ß受体激动药 |
① ß1、ß2R阻断药: 普萘洛尔 |
|
① ß1、ß2受体激动药:ISOP |
② ß1 R阻断药：阿替洛尔 |
|
② ß1受体激动药:多巴酚丁胺 |
③ ß2 R阻断药:布他沙明 |
|
③ ß2 受体激动药:沙丁胺醇 |
(3) a 1 a 2 ß1ß2阻断药:拉贝洛尔 |
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4、抗肾上腺素能神经药(利血平、胍乙啶) |
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