2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记之第四章影响药效的因素

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　　个体差异(interindividual variation)：相同剂量的药物在不同个体产生血药浓度不同，相同的血药浓度在不同的个体产生不同的效应，这种因人而异的药物反应性不同称个体差异。(有量的差异，也有质的不同。)

　　第一节 药物方面的影响

　　(一)药物制剂和给药途径

　　(二)药物的相互作用(drug interaction)

　　1、配伍禁忌：药物在体外直接配伍发生理化反应而影响疗效或毒性反应。

　　2、药动学方面

　　(1)影响药物的吸收(2)竞争与血浆蛋白结合(3)影响药物代谢(4)影响药物排泄。

　　3、药效学方面

　　(1)协同作用(synergism)：

　　联合用药的效果等于或大于单用效果之和。 有相加、增强、增敏。

　　(2)拮抗作用(antagonism)：联合用药的效果小于单用效果之和。

　　有竞争性(药理性拮抗)、生理性、生化性、化学性拮抗。

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　　第二节 机体方面的因素

　　(一)年龄。

　　(二)性别。

　　(三)遗传因素。

　　1、遗传多态性 (genetic polymorphism)

　　2、药物反应种族差异(racial differences in drug response)

　　(四)特异质反应。

　　(五)疾病状态(肝、肾功能不全)。

　　(六)心理因素—安慰剂(placebo)：不含活性药物的制剂。

　　(七)长期用药引起的机体反应性变化。

　　1、耐受性(tolerance)：反复用药导致人体对药物的敏感性降低甚至消失的现象。

　　2、耐药性(drug resistance)：反复用药导致病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低甚至消失现象。

　　3、依赖性(dependence)：长期用药导致机体对药物产生生理性或精神性的需求。

　　可分为生理依赖性(躯体依赖性)和精神依赖性(习惯性)。

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