2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章

　　环球网校医学考试网特提供“2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章”，希望能帮助准备参加2016年临床执业助理医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

　　2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

　　第十二章 肾上腺素受体阻断药(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章肾上腺素受体阻断药)

　　肾上腺素受体阻断药能阻断肾上腺素受体从而拮抗NA能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。分α受体阻断药和β受体阻断药。

　　第一节 短效α受体阻断药

　　酚妥拉明(phentolamine)与妥拉唑啉(tolazoline)

　　【药理作用】

　　竞争性阻断α受体，作用较弱。

　　1、血管：静脉注射使血管舒张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。其机制主要是直接舒张血管平滑肌，大剂量出现阻断α受体的作用。

　　2、心脏：对心脏有兴奋作用，使收缩力增强，心率加快，输出量增加，其机制为：

　　(1)血管舒张，血压下降，反射性兴奋心脏。

　　(2)阻断突触前膜上的α2受体，NA释放增加。

　　3、其他：

　　(1)拟胆碱作用，胃肠平滑肌兴奋。

　　(2)组胺样作用，胃酸分泌增多，皮肤潮红。

　　【临床应用】

　　1、外周血管痉挛性疾病，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。

　　2、静滴NA外漏，AD等过量所致高血压。

　　3、嗜铬细胞瘤诊治及手术前准备。

　　4、抗休克，主张和NA合用，注意药前补足血容量。

　　5、其他药物无效的急性心梗及充血性心衰。

　　6、男性勃起功能障碍,妥拉唑啉可用于治疗新生儿肺动脉高压。

　　【不良反应】

　　常见低血压，腹痛，腹泻、呕吐、诱发溃疡。

　　静脉给药有时引起心动过速、心律失常、心绞痛。

　　胃炎、胃及十二指肠溃疡、冠心病患者慎用。

　　第二节 长效α受体阻断药

　　酚苄明(phenoxybenzamine，竹林胺)

　　【药理作用】

　　酚苄明进入体内后起分子结构中的氯乙胺基须环化形成乙撑亚胺基，才能与α受体牢固结合，加以起排泄慢，故作用起效慢而持久。

　　对心率的影响同酚妥拉明。

　　较弱的抗胆碱和抗组胺作用。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网临床执业助理医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

2016年临床助理医师考试药理学考试教材变化情况说明

2016年临床执业助理医师药理学考试大纲

临床助理医师考试药理学历年高频考点汇总

　　环球网校医学考试网特提供“2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章”，希望能帮助准备参加2016年临床执业助理医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

　　2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

　　【临床应用】

　　外周血管痉挛性疾病、感染性休克、嗜铬细胞瘤、良性前列腺增生。

　　【不良反应】

　　低血压、心悸、鼻塞，恶心、呕吐及思睡。

　　选择性α1R阻断药——哌唑嗪(prazosin)(抗高血压)

　　选择性α2R阻断药——育亨宾(yohimbine)(工具药)

　　第三节 β受体阻断药(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章肾上腺素受体阻断药)

　　β受体阻断药的特殊分类(为了学习记忆方便)：

　　1、非选择性β受体阻断药：普萘洛尔(propranolol)、纳多洛尔(nadolol)

　　2、选择性β1受体阻断药：

　　美托洛尔(metoprolol)、阿替洛尔(atenolol)、艾司洛尔(esmolol)、醋丁洛尔(acebutolol)

　　3、具有内在拟交感活性的β受体阻断药：吲哚洛尔(pindolol)

　　4、可以治疗青光眼的β受体阻断药：噻吗洛尔(timolol)

　　5、既可阻断β受体，还可阻断α受体的药物：

　　拉贝洛尔(labetalol)、阿罗洛尔(arotinolol)、布新洛尔(bucindolol)、氨磺洛尔(amosulalol)

　　【药理作用】

　　1、β受体阻断作用

　　(1)心血管系统：

　　阻断心脏β1受体，心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，耗氧下降，血压稍降低;延缓心房和房室结的传导，P-R间期延长;β2受体阻断，加之心功能受抑制，反射性引起交感兴奋，血管收缩，外周阻力增加，肝、肾、骨骼肌血流减少。

　　(2)支气管平滑肌：

　　β2受体阻断，支气管平滑肌收缩，此作用较弱。但对哮喘患者可诱发哮喘发作。

　　(3)代谢：抑制脂肪分解，(脂肪分解与β受体激动有关)。

　　不影响正常人血糖水平和胰岛素降低血糖的作用，但延缓用胰岛素后血糖的恢复。可掩盖低血糖症状。(糖原分解与α1受体和β2受体激动有关。)

　　(4)肾素：阻断肾小球旁细胞β1受体，抑制肾素的释放，即β受体阻断药的降压机制。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网临床执业助理医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

2016年临床助理医师考试药理学考试教材变化情况说明

2016年临床执业助理医师药理学考试大纲

临床助理医师考试药理学历年高频考点汇总

　　环球网校医学考试网特提供“2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章”，希望能帮助准备参加2016年临床执业助理医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

　　2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

　　2、内在拟交感活性(intrinsic sympathomi-metic activity,ISA)：

　　有些β受体阻断药(环球网校医学考试网提供2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章肾上腺素受体阻断药)在阻断受体的同时，尚可有部分激动作用，称之为内在拟交感活性。如吲哚洛尔，可削弱其受体阻断效应，但这种作用较弱，被其阻断作用掩盖。

　　3、膜稳定作用：小剂量阻断受体的剂量无膜稳定作用，大剂量降低膜对离子的通透性，产生膜稳定作用。

　　4、其他：普萘洛尔有抗血小板聚集的作用、抑制T4转化为T3和促进氧和血红蛋白的分离;噻吗洛尔可减少房水的形成，降低眼内压等。

　　【临床应用】

　　1、“四抗”(抗心律失常、抗心绞痛和心梗、抗高血压、抗充血性心力衰竭)。

　　2、其他：如甲亢、甲状腺危象，嗜铬细胞瘤，肥厚性心肌病，青光眼。

　　【不良反应】

　　恶心，呕吐，轻度腹泻。

　　严重不良反应为急性心力衰竭，支气管哮喘。

　　无ISA的β受体阻断药长期用药，突然停药会出现反跳现象。

　　【禁忌症】 心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘，慎用于心梗。

　　环球网校医学考试网友情提供：2016临床执业助理医师药理学复习笔记：第十二章。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网临床执业助理医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2016年临床执业助理医师考试药理学复习笔记汇总

2016年临床执业助理医师考试药理学专项模拟试题及答案汇总

2016年临床助理医师考试药理学考试教材变化情况说明

2016年临床执业助理医师药理学考试大纲

临床助理医师考试药理学历年高频考点汇总