2020临床助理医师考试知识点：阑尾炎的解剖特点和临床症状

(一)阑尾炎的解剖特点

1)右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏(McBurney)点。是阑尾手术切口的标志点。

2)位置变异很大，最常见(2/3)盲肠内侧。是非常重要的阑尾炎的解剖特点。

3)阑尾动脉：无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。

4)阑尾静脉：最终汇入门静脉，当阑尾感染时，菌栓脱落，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。

5)阑尾神经：

由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，

①当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛(迟钝、模糊、定位不明确);

②当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛(敏感、定位准确)。

(二)阑尾炎的病因和临床症状

1.病因

(1)阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤。

(2)细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。

(3)阑尾先天畸形。

2.症状

(1)腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。

起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。

(2)并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。

盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛。

阑尾穿孔或并发门静脉炎：畏寒、高热或轻度黄疸。

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