2020年临床助理医师备考考点：运动神经元病的治疗方案

运动神经元病的治疗

目前仍缺乏能够有效逆转或控制病情发展的药物。运动神经元病致病因素多样且互相影响，故其治疗必须是多种方法的联合应用。运动神经元病的治疗包括病因治疗、对症治疗和各种非药物治疗。

（1）一般治疗

当患者出现肌肉痛性痉挛，可对症采用解痉、止痛药物治疗。当患者病情进展，出现呼吸衰竭时，可尽早采用无创呼吸机辅助呼吸，或根据具体情况选择是否行气管切开并机械通气。

（2）药物治疗

利鲁唑，具有抑制谷氨酸释放的作用，有可能延缓病程、延长延髓麻痹患者的生存期，但对患者的肌力和生活质量没有显著改善。

在其他药物中，如肌酸、大剂量维生素E、辅酶Q、碳酸锂、睫状神经营养因子、胰岛素样生长因子、托莫三嗪等，虽有一些研究认为可能有效，但目前临床上疗效仍不确切。

（3）营养治疗

在能够正常进食时应采用均衡饮食，有吞咽困难时宜采用高蛋白、高热量饮食以保证营养摄入。对于有咀嚼和吞咽困难的患者应改变食谱，进食软食、半流食，少食多餐。对于肢体或颈部无力者可调整进食姿势和用具。

当患者出现明显的吞咽困难、体重下降、脱水或存在呛咳误吸的风险时，应尽早行经皮内镜胃造瘘术(PEG)，以保证营养摄取、稳定体重、延长生存期。对于拒绝或无法行PEG者可采用鼻饲饮食。

（4）心理治疗

运动神经元病的患者很有可能存在焦虑、抑郁的情绪，应加强心理疏导，必要时可给予抗焦虑、抑郁药物。如患者存在睡眠障碍应予心理治疗，并视情况给予佐匹克隆、唑吡坦等助眠药物。

（5）其他治疗

近来有研究表明，神经干细胞移植、基因治疗等方法可能对运动神经元病有一定效果，但目前仍处于研究阶段，临床应用并不广泛。在运动神经元病的治疗研究中，可以应用针灸、按摩、理疗等中医疗法改善患者肢体状况。

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