2020年临床助理医师综合笔试考点：荨麻疹的治疗策略

荨麻疹的治疗：患者需对因治疗，找不到诱因者可通过药物治疗控制病情。

去除病因

对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。

避免诱发因素

如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

急症治疗

荨麻疹的治疗中，针对病情严重、伴发过敏性休克或喉头水肿的患者需立即抢救。

肌注肾上腺素，必要时每5~10分钟重复一次。

迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素，如地塞米松肌内注射、静脉滴注或静脉注射应用，或甲泼尼龙分2~3次静脉滴注。

吸氧，氧流量4~6L/分，保持呼吸道通畅。

快速补充血容量，如林格液、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输500~1000ml，以后酌情补液。输注速度不宜过快，每分钟40~60滴，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

经上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴，使收缩压保持在90~100mmHg。

对于支气管明显痉挛者，予氨茶碱加5%葡萄糖注射液稀释后静滴。

喉头水肿严重者应酌情作气管切开。

中医治疗

荨麻疹属于中医中的“瘾疹”，中医治疗荨麻疹有较长历史，部分也有较好疗效，因此采取中医药治疗荨麻疹需要遵循辨证施治的原则。由于目前中药治疗荨麻疹尚缺乏大规模临床研究证明其用药有效性及安全性，故采取中医药治疗时需要在中医师或中药师指导下服药，切忌自行采取中药治疗。

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