2020年临床助理医师考点知识解析：脱水患者的治疗方案

脱水患者的治疗

1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，一般情况下第1小时通常给予1000～2000ml。

2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。

3.不论哪种类型的脱水，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至30ml/h后，应适当补钾，可用氯化钾。

4.不同类型的脱水宜选用不同的溶液。

低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。

等渗性脱水应在补充平衡盐液或等渗盐水。

高渗性脱水时，如是严重高钠血症宜输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的低渗盐溶液。

5.补液量应包括已丢失量、继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml。

6.补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

脱水患者的治疗-家庭处理

1.远离高温环境，避免大量出汗。

2.脱水病人要多喝水，因为在水分丧失的早期，血浆渗透压稍有增高时，就会剌激口渴中枢。在喝水后，血浆渗透压即可恢复，及时补充水分。

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