临床助理医师消化系统高频考点：胆管癌的症状与诊断标准

一、胆管癌的症状

胆管癌患者的典型症状是黄疸，通常为无痛性进行性加重的黄疸，可伴有厌食、乏力、贫血，半数病人伴有皮肤瘙痒和体重减轻，可能会并发吻合口瘘、胆道感染、胆源性肝脓肿等疾病。典型症状如下：

黄疸：通常为无痛性进行性加重的黄疸，可伴有厌食、乏力、贫血。

二便异常：大便灰白呈白陶土样，尿液颜色加深呈浓茶。

胆囊肿大。

二、胆管癌患者就医

胆管癌早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，尤其对于高危人群，要注意观察身体变化。对于有疑似胆管癌临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断。尤其是中老年人群，出现黄疸、大小便颜色异常时及时就医，必要时行肝功能检查、超声以及肿瘤标记物等检查，以便明确病情，注意与胆总管结石、胆管良性肿瘤鉴别。

三、胆管癌的诊断标准

出现胆管癌患者的典型症状黄疸，通常为无痛性进行性加重的黄疸，可伴有厌食、乏力、贫血，半数病人伴有皮肤瘙痒和体重减轻、二便异常、胆囊肿大。

肝功能示血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶显著升高，超声可见肝内胆管扩张或见胆管肿物。

四、临床助理医师消化系统高频考点之胆管癌

上段胆管癌：最多见，肝门部胆管癌(左右肝管+肝总管);

中段胆管癌：胆囊管开口至十二指肠上缘(胆总管第一段);

下段胆管癌：十二指肠上缘至十二指肠乳头(胆总管第二、三、四段)。

临床助理医师消化系统高频考点：需要掌握胆管癌典型临床表现：进行性加重的黄疸，大便灰白;下段胆管癌时，胆囊肿大。熟悉PTC和/或ERCP可了解胆道扩张情况、胆管癌的类型和累及胆管的范围。考点比较集中，主要是A1和A2型题。

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