2010临床助理医师辅导资料：急性脓胸

　　急性脓胸(acute empyema)

　　(一)临床表现

　　1.症状：患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、WBC增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。

　　2.体征：发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。

　　急性脓胸的临床表现为(E)

　　A.高热、脉快、食欲不振B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.体检患侧语颤减弱、叩浊音，呼吸音减弱D.白细胞增高E.以上都是

　　(二)辅助检查

　　1.X-ray：患侧显示有积液所致的致密阴影。若有大量积液，患侧呈现大片浓密阴影，纵隔向健侧移位。如脓液在下胸部，可见一由外上向内下的斜行弧线形阴影。脓液不多时，有时可看到肺内病变。伴有气胸时有液平面。若未经胸腔穿刺就已出现液平面，应高度怀疑有气管、食管瘘。

　　2.超声波：积液反射波，能明确范围和准确定位，有助于诊断脓胸和穿刺。

　　3.胸腔穿刺：抽得脓液，是最确切的诊断，同时做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并支气管胸膜瘘。

　　脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并(E)

　　A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.对抗生素不敏感E.支气管胸膜瘘

　　诊断急性脓胸最可靠的依据是(D)

　　A.高热，胸痛B.X-ray所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效

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