2010临床助理医师辅导讲义：腹痛症状

          2010临床助理医师辅导讲义：腹痛症状

         诱发因素 胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物。而急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史。部分机械性肠梗阻与腹部手术史有关。腹部受暴力作用而引起剧痛并有休克，可能是肝、脾破裂所致。

　　发作时间与体位的关系

　　时间 ：餐后痛可能是胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致;饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、十二指肠溃疡;子宫内膜异位者腹痛与月经周期相关;卵泡破裂者发作在月经间期。

　　某些体位可使腹痛加剧或减轻，从中可获得诊断的线索。

　　左侧卧位可使胃粘膜脱垂病人的疼痛减轻，膝胸或俯卧位可使十二指肠壅滞症的腹痛减轻等

　　伴随症状

　　伴发热寒战提示炎症如急性胆道胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿。

　　伴黄疸提示与胆道和胰腺疾病相关，此外急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。

　　伴休克，同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂);无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕;

　　伴反酸、暖气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎;

　　伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。

　　腹痛伴血尿者可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致。

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