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临床助理医师辅导:慢性腹泻

更新时间:2010-07-05 10:08:08 来源:|0 浏览0收藏0

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  临床助理医师辅导:慢性腹泻

  ①起病及病程:起病缓慢,病程较长,多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或肠功能紊乱等。

  ②腹泻次数及粪便性质:小肠性腹泻-大便2~10次/天,大便量多、烂或稀薄,可含脂肪,黏液少,味臭,一般无肉眼脓血;结肠性腹泻-大便次数更多,量少,肉眼脓、血及黏液,特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便;单纯肠运动功能异常-粪便不带渗出物和血;粪便中出现血液-炎性肠病或恶性肿瘤。

  ③腹泻与腹痛的关系:参见“急性腹泻”。

  ④缓解与加重的因素:禁食后腹泻停止或减轻-渗透性腹泻;进食后腹泻仍然持续存在-分泌性腹泻。

  ⑤伴随症状和体征:

  伴有发热-肠结核、肠道恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期;

  伴有里急后重-直肠病变为主者,如直肠炎症、肿瘤;

  伴有明显消瘦-小肠病变为主者,入肠结核、肠吸收不良综合征、肠道肿瘤;

  伴有皮下出血-过敏性紫癜;

  伴有腹部包块-胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等;

  伴有关节肿胀-克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核;

  伴有皮疹-急性胃肠炎,伤寒。

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