当前位置: 首页 > 临床助理医师 > 临床助理医师备考资料 > 2011年《外科学》备考资料:骨折并发症

2011年《外科学》备考资料:骨折并发症

更新时间:2010-10-11 13:15:42 来源:|0 浏览0收藏0

临床助理医师报名、考试、查分时间 免费短信提醒

地区

获取验证 立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚,换张图片

免费获取短信验证码

  骨折(fracture)

  X-ray X-ray检查对骨折的诊断有重要意义。凡是疑有骨折者均应X-ray摄片检查,可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折。X-ray检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型,而且还能指导治疗及判定骨折的愈合情况。

  并发症

  1.早期并发症

  (1)体克:多属创伤性、失血性休克,感染性休克多见于晚期并发严重感染的情况下。

  (2)内脏损伤:肺损伤及肝、脾破裂(肋骨骨折),膀胱、尿道损伤(骨盆骨折)、直肠损伤(骨盆骨折、骶尾骨骨折)等。

  (3)重要动脉损伤:伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉,股骨髁上骨折的远折端可能伤及奈动脉,胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉,或股动脉的奈动脉的分支处。

  (4)脊髓损伤:脊柱骨折、脱位常见的严重并发症。如颈段和胸、腰段骨折脱位,出现损伤平面以下的截瘫。

  (5)周围神经损伤:如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨颈骨折时,经常造成腓总神经损伤。

  (6)脂肪栓塞:在成人,由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人认为由于创伤的应激作用,使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性,结成直径达10~20μm的脂肪球而成为栓子,阻塞肺毛细血管。

  (7)骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome):骨筋膜室内肌肉、神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,称骨筋膜室综合征。最常发生于前臂掌侧和小腿。

  2.晚期并发症

  (1)坠积性肺炎(hypostatic pneumonia):长期卧床,特别是老年、体弱和伴慢性病。

  (2)褥疮(decubital ulcer):局部长期受压或截瘫失神经支配。

  (3)下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis):血流缓慢、血液高凝状态。

  (4)感染(infection):开放性骨折或严重软组织损伤。

  (5)损伤性骨化:即骨化性肌炎(myositis ossificans),血肿机化后在关节附近软组织内广泛骨化造成,特别多见于肱骨髁上骨折导致的肘关节骨化性肌炎。

  (6)创伤性关节炎(traumatic arthritis,TA):关节内骨折,关节面遭破坏而未准确复位,愈合后关节面不平整,长期磨损引起。

  (7)关节僵硬(anchylosis):骨折和关节损伤最常见并发症,关节长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织浆液纤维素性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连,伴关节囊和周围肌挛缩,关节活动障碍。

  (8)急性骨萎缩(acute bone atrophy,Sudeck’s atrophy):损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,又称反射性交感神经骨营养不良。好发于手、足骨折后,典型症状疼痛和血管舒缩紊乱。

  (9)缺血性骨坏死(ischemic necrosis of bone,INB):常见的有腕舟骨骨折后近骨折段缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

  (10)缺血性肌挛缩(ischemic contracture,IC):前臂缺血性肌挛缩,多见于肱骨髁上骨折。

  胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏管理固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是(B)

  A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合

 

更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客

分享到: 编辑:环球网校

资料下载 精选课程 老师直播 真题练习

临床助理医师资格查询

临床助理医师历年真题下载 更多

临床助理医师每日一练 打卡日历

0
累计打卡
0
打卡人数
去打卡

预计用时3分钟

临床助理医师各地入口
环球网校移动课堂APP 直播、听课。职达未来!

安卓版

下载

iPhone版

下载

返回顶部