2011临床助理医师病理学备考：肿瘤物理致癌因素

　　肺癌

　　物理致癌因素 已证实有致癌作用的物理因素有：电离辐射、紫外线、慢性刺激等。其中有些(如慢性刺激)可能为促癌因素。

　　(1)电离辐射： 包括X射线、r射线及紫外线照射。长期接触并缺乏防护措施。作用的射线，能使细胞核内dna结构改变而致细胞突变，故能诱导多种肿瘤，如铀矿工人肺癌发病率高出一般人群10倍。广岛因受原子弹爆炸影响，居民中白血病、甲状腺癌等发病率增高。

　　X射线 放射工作者，长期接触x射线，如缺少必要的防护措施时，常引起放射性皮炎，并可进一步发展为皮肤癌，白血病发病率也较一般人为高。

　　紫外线 紫外线虽无电离作用，但长期暴露于日光下，可诱发皮肤癌、黑色素瘤等。对于有皮肤癌易感性的个体(如患着色性干皮病的人)，更应注意避免日光照射，以预防皮肤癌的发生。

　　(2)热辐射、慢性炎症刺激、异物(石棉)、寄生虫等

　　慢性刺激 慢性机械性和炎症性非特异性刺激，均可刺激细胞增生，少数在此种增生基础上发生癌变，如慢性胃溃疡的癌变，皮肤慢性溃疡的癌变等。

　　无机致癌物质 铬、镍、砷和石棉等均有致癌作用，如砷可引起皮肤癌、肝癌等。有些寄生虫与肿瘤发生有关，如日本血吸虫病可并发结肠癌，华支睾吸虫在肝小胆管内寄生可并发胆管癌。虽然如此，但寄生虫与癌的确切关系尚难肯定。

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