结直肠癌护理常规-2012临床助理医师考试

　　结直肠癌护理常规

　　结直肠癌以手术治疗为主，手术前后护理要点：

　　手术前护理：

　　1、加强营养：由于患病后长期食欲下降，腹泻及疾病的消耗，可导致营养不良，低蛋白血症。术前应进食高蛋白，高热量。丰富维生素，易于消化的少渣饮食。必要时给予少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

　　2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。

　　3、戒烟酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保证睡眠。

　　4、指导病员进行术前适应性锻炼，如在床上解大小便，进行有效地咳嗽咳痰等。

　　5、术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的清洁准备等。

　　6、术前12小时禁食，6小时禁饮。

　　7、术晨安置胃管尿管可减轻腹胀，维持膀胱排空，防止手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾所致的尿潴留。

　　手术后护理：

　　1、手术后6小时去枕平卧位，病情稳定后可半卧位，利于腹腔的引流。

　　2、嘱病员禁食，准确记录每天出入量。肛门排气或结肠造口开放后即可拔出胃管，遵医嘱进食流质饮食，若无不良反应可渐渐进食半流质到少渣饮食再过渡到普食。应进食高热量、高蛋白，丰富维生素低渣饮食。

　　3、在保留胃管尿管期间，应保持通畅。翻身时避免受压弯曲，伤口敷料处有渗血渗液要及时报告医生及时更换。

　　4、结肠造口术后2―3天开放，开放后取侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的粪便污染切口造成感染。选择合适的造口袋，袋口对准造口贴紧，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物及时更换，先用中性肥皂液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，防止皮炎和皮肤糜烂，并观察造口周围的皮肤有误红肿，破溃现象。更换下的造口袋可用中性洗涤剂盒清水洗净后擦干或晾干备用。

　　5、定期随访，嘱病员定期复查。

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