2014年临床助理医师考试外科学复习指导：结肠癌
更新时间：2014-02-20 10:05:23
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摘要 2014年临床助理医师考试外科学复习指导之结肠癌，环球网校医学网搜集整理供考生们参考，希望对大家有所帮助。
2014年临床助理医师考试外科学复习指导之结肠癌，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家有所帮助。
病理与分型 根据肿瘤的大体形态可区分为：
1.肿块型 好发于右侧结肠，特别是盲肠。
2.浸润型 容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。
3.溃疡型 其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型。
显微镜下组织学分类较常见的为：①腺癌：占结肠癌的大多数。②粘液癌：预后较腺癌差。③未分化癌：易侵入，血管和淋巴管，预后最差。
临床病理分期
|
我国补充的Dukes分期法 | ||
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分期 |
|
病灶扩散范围 |
|
DukesA |
0 |
病灶局限于粘膜层 |
|
1 |
病灶侵犯于粘膜下层 | |
|
2 |
病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜 | |
|
DukesB |
|
病灶穿透肠壁，无淋巴结转移 |
|
DukesC |
1 |
病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结 |
|
2 |
病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结 | |
|
DukesD |
|
伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除 |
临床表现
1.排便习惯与粪便性状的改变 常为最早出现的症状。
2.腹痛
由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
治疗原则 是以手术切除为主的综合治疗。
2.结肠癌并发急性肠梗阻的手术 右侧结肠癌作右半结肠切除，一期回肠结肠吻合术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般应在梗阻部位的近侧作横结肠造口，再二期手术行根治性切除。
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