2016年临床执业医师医学综合笔试全真模拟试题及答案

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　　10.　 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是：( E )

　　A.佝偻病活动早期　　　　　　　　B.婴儿低血糖症

　　C.颅内感染　　　　　　　　　　　D.婴儿痉挛症

　　E.婴儿手足搐搦症

　　11.　一岁营养不良小儿，皮肤干燥脱屑，毛发干脆，指甲少光泽，近几日出现眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 ( D )

　　A.供给高热量饮食　　　　　　　　B.用蛋白同化类固醇制剂

　　C.普通胰岛素肌注　　　　　　　　D.VitA制剂治疗

　　E.静脉注射高价营养液

　　12.　1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑 ( C )

　　A.心力衰竭　　　　　　　B.低血钠症　　　　　　　C.低血糖症

　　D.低血钙症　　　　　　　E.继发感染

　　13.　4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的( E )

　　A.食物中维生素D含量不足　　　　　　　B.食物中钙磷比例不适当

　　C.日光照射不足　　　　　　　　　　　　D.婴儿生长发育快

　　E.肾小管对钙、磷重吸收不足

　　14.　9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，T37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 ( D )

　　A.中枢神经系统感染，做腰穿

　　B.败血症，做血培养

　　C.癫痫，做脑电图

　　D.低钙惊厥，查血钙

　　E.低血糖，查血糖

　　15. 11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素D2万IU/d，1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白+，RBC3~8个/HP，管型0~1个/HP。可能的诊断是 ( C )

　　A.肾性佝偻病　　　　　　　　　B.远端肾小管中毒

　　C.维生素D中毒　　　　　　　　D.维生素D依赖性佝偻病

　　E.软骨营养不良

　　16.　2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80㎝，体重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Hb10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是 ( B )

　　A.20～30Kcal/kg/d B.40～60Kcal/kg/d

　　C.70～90Kcal/kg/d　　　　　D.100～120Kcal/kg/d

　　E.120～140kcal/kg/d

　　17.　女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 ( C )

　　A.正常儿童　　　　　　　　　　　　　　B.轻度营养不良

　　C.中度营养不良　　　　　　　　　　　　D.重度营养不良

　　E.佝偻病

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　　18.　2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“O”形腿，长骨X线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适 ( B )

　　A.预防量的维生素D口服 B.用治疗量维生素D口服

　　C.给予大剂量钙剂口服 D.收住院进一步确诊

　　E.估计不会再发展，可不必治疗

　　19.　 1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 ( D )

　　A.皮下脂肪减少　　　　　　　　　　　　　B.身长低于正常

　　C.肌张力低下　　　　　　　　　　　　　　D.体重不增或减轻

　　E.皮肤干燥

　　20.　 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要 ( D )

　　A.手术纠正骨骼畸形

　　B.口服钙片1～3g/d

　　C.口服维生素D 400IU/d

　　D.口服维生素D 4000IU/d，持续1个月后改用预防量

　　E.口服维生素D l0000IU/d，持续1个月后改用预防量

　　21. 　1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情绪不稳定。其诊断最可能是 ( B )

　　A.轻度营养不良　　　B.中度营养不良

　　C.营养发育正常　　　　　　　　　D.佝偻病活动期

　　E.中度脱水

　　22.　11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现 ( C )

　　A.X线正常　　　　　　　　　　B.干骺端增宽，临时钙化带消失

　　C.临时钙化带重新出现 D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

　　E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形

　　23.　小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为 ( E )

　　A.佝偻病初期，维生素D 0.5万—1万IU/d

　　B.佝偻病激期，维生素D 500—1 0001U/d

　　C.佝偻病恢复期，维生素D400～8001U/d

　　D.佝偻病初期，维生素D 1万-2万IU/d

　　E.佝偻病激期，维生素D 2000-4000IU/d

　　24.　 5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3em，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜于燥斑。其最可能的诊断是 ( B )

　　A.中度营养不良伴维生素C缺乏

　　B.中度营养不良伴维生素A缺乏

　　C.轻度营养不良伴维生素C缺乏

　　D.重度营养不良伴维生素D缺乏

　　E.重度营养不良伴维生素A缺乏

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　　25.　 7个月女婴，因3～4天来咳嗽人院，以往曾多次患“肺炎、肠炎”。查体：体重5.2kg，身长62㎝，心(—)，肺有干罗音，肌肉松弛。不可能出现哪种情况 ( B )

　　A.皮下脂肪0.3㎝　　　　　　　　　　B.皮下脂肪0.8㎝

　　C.结膜毕脱氏斑　　　　　　　　　　　D.肌张力减低

　　E.皮肤粘膜苍白

　　26.　 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝，方颅、串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 ( E )

　　A.继续使用钙剂　　　　　　　　　　　　B.停用维生素D及钙剂

　　C.再给l—2次维生素D：肌注并口服钙

　　D.每日给维生素D 5 000IU口服，同时给钙

　　E.每日给维生素D 400IU口服，同时给钙

　　新生儿及新生儿疾病

　　容易：27. 28. 29. 30. 31

　　普通： 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41

　　较难：42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.

　　困难：51. 52. 53

　　27. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 ( A )

　　A.无需处理，继续观察 B.积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除

　　28. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1/3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 ( C )

　　A.足月小样儿 B.足月儿 C. 早产儿

　　D.过渡足月儿 E.低出生体重儿

　　29. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 ( E )

　　A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压(CPAP)给氧

　　D. 供氧 E. 向家长解释，观察

　　30. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 ( B )

　　A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

　　31. 早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理 ( E )

　　A. 地塞米松 B. 头罩吸氧 C. 纠正酸中毒

　　D.立即予抗生素 E. 持续气道正压通气

　　32. 孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确 ( D )

　　A. 擦干、保暖 B. 吸出粪染羊水 C. 给氧

　　D. 洛贝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氢钠备用

　　33. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是 ( C )

　　A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺炎

　　D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血

　　34. 新生儿胎龄42周，出生Apgar评3分，羊水粪染，生后出现呼吸困难、青紫，胸部X线示：右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为 ( B )

　　A. 湿肺 B. 胎粪吸入性肺炎 C. 新生儿肺透明膜病

　　D. 感染性肺炎 E. 持续性肺动脉高压

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　　35. 早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：两肺普遍透亮度减低，此患儿最可能是 ( D )

　　A. 新生儿窒息 B. 新生儿湿肺 C. 新生儿肺炎

　　D. 新生儿肺透明膜病 E. 新生儿颅内出血

　　36. 2天男婴，出生不哭，Apgar评分1分钟6分，经抢救复苏后仍呼吸不规则，呼吸56次/分，肺部可闻及粗湿罗音，胸片示淡薄斑片状阴影。最可能的诊断是 ( C )

　　A. 新生儿肺透明膜病 B. 新生儿暂时性呼吸增快症

　　C. 羊水吸入综合症 D. B组β溶血性链球菌感染

　　E. 持续肺动脉高压

　　37. 女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分.生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此时最主要诊断应是 ( C )

　　A. 新生儿窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 湿肺 E.肺出血

　　38. 足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母亲血型为“O”型，子为“A”型，血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。该病机理可能为 ( A )

　　A. 同族免疫性溶血 B. 红细胞酶缺陷 C. 异常血红蛋白

　　D. 红细胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血

　　39. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪项处理最正确 ( D )

　　A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分

　　C. 鼻塞CPAP D.　机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸

　　40. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 ( A )

　　A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测

　　41. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余(-)，最可能的诊断是 ( B )

　　A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染

　　D. 胆红素脑病 E. 以上都不是

　　42. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 ( B )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞

　　D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全

　　43. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 ( B )

　　A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血

　　D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症

　　44. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 ( D )

　　A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿脑膜炎

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.以上都不是

　　45. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清总胆红素171μmol/L，间胆为主，最可能的诊断是( B )

　　A.新生儿败血症 B.生理性黄疽 C.新生儿肝炎

　　D.G—6PD缺乏症 E.先天性胆道闭锁

　　46. 新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素267μmol/L，未结合胆红素249μmol/L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是( A )

　　A.光照疗法 B.白蛋白输注 C.口服苯巴比妥

　　D.交换输血 E.输血浆

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　　47. 3天新生儿，生后16小时出现黄疽，总胆红质为85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).为确定诊断应首选下列哪项检查 ( A )

　　A. 血型及血型抗体检查 B.肝功能测定 C.血清甲胎蛋白含量测定

　　D.红细胞G—6PD活性测定 E.血培养及白细胞计数

　　48. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染。心率150次/分，两肺(-)，腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 ( C )

　　A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病

　　D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎

　　49. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是 ( A )

　　A.新生儿败血症 B.新生儿低血糖 C.新生儿硬肿症

　　D.胆红素脑病 E.新生儿破伤风

　　50. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 ( B )

　　A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白

　　51. 男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出气促，80次/分，口周稍绀，反应好，体温正常，吃奶可，胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是 ( D )

　　A. 持续肺动脉高压症 B.B族β溶血性链球菌感染 C.肺透明膜病

　　D.湿肺 E.胎粪吸入综合征

　　52. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血 Hbl32.9g/L，血总胆红素443.941μmol/L，直胆30.9umol/L。最可能的诊断是 ( E )

　　A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

　　C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

　　E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

　　53. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院.体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃

　　B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃

　　C.选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染

　　D.心，肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质

　　消化系统疾病

　　容易：54. 55. 56.

　　普通：57.58. 59. 60. 61. 62.

　　较难：63. 64.65. 66

　　困难： 67. 68. 69. 70

　　54、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺(-)，肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( D )

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻

　　C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻

　　E、侵袭性细菌所致肠炎

　　55、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为 ( D )

　　A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎

　　C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、致病性大肠杆菌肠炎

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　　56、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为 ( D )

　　A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　57、一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗 ( D )

　　A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

　　C、2:1等张含钠液20ml/kg静注

　　D、10%氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴

　　E、3:2:1液体80ml/kg静脉输入

　　58、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3张液60～80ml/kg D、1/2张液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　59、8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为 ( A )

　　A、重度脱水+酸中毒

　　B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脱水+低钾血症

　　D、中度脱水+低钾血症

　　E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

　　60、患儿，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为11.2mmol/L，血钠135 mmol/L，应选用下列哪种液体(生理盐水：葡萄糖：等渗碱)进行第一天输液 ( B )

　　A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3;2

　　D、2：2：1 E、2：6;1

　　61、患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断 ( B )

　　A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水

　　C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、轻度低渗性脱水

　　62、患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状，镜检粘液增多，红细胞15个/HP，白细胞+/HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外 ( B )

　　A、细菌性痢疾 B、产毒性大肠杆菌肠炎

　　C、侵袭性大肠杆菌肠炎 D、阿米巴痢疾

　　E、急性坏死性肠炎

　　63、11月下旬门诊来一个8个月男婴，呕吐腹泻2天，伴发热、流涕、打喷嚏，大便每天10次，水样，每天呕吐4～6次。体查：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC 0～1个/HP，RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当 ( B )

　　A、暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品

　　B、及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素

　　C、根据脱水程度输液

　　D、输入碱性溶液纠正酸中毒

　　E、如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2%

　　64、10个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天5～6次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有呕吐2～3次/天，无口渴，尿极少。体查：体温38.5℃，体重4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确 ( D )

　　A、重型迁延性腹泻 B、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒

　　C、低钾血症 D、中毒性肠麻痹

　　E、重度营养不良

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　　65、1岁患儿腹泻3天，大便蛋花汤样，每天20次，无脓血，尿少。查：体温38.2℃，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉扪不清，大便常规脂肪球+，血清钠125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L。第1天补液下列哪项不正确 ( D )

　　A、补液总量为150～180ml/kg B、补累积损失量用4:3:2液

　　C、前8个小时补总液量的1/2 D、首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容

　　E、扩容量应从累积损失量中扣除

　　66、9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的 ( C )

　　A、液体为第1天总量的1/2

　　B、首先用1.4%碳酸氢钠液140ml扩容

　　C、扩容后选用3:2:1液600ml静滴

　　D、补液速度为每小时8～10ml/kg

　　E、见尿补钾按0.2%浓度补给

　　67、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确 ( B )

　　A、第1小时用1.4%碳酸氢钠20ml/kg给予扩容

　　B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给

　　C、选用4:3:2液来补充累积损失量

　　D、扩容肾功能改善后按≤0.3%浓度立即补充氯化钾

　　E、一般无需常规服用钙剂

　　68、1岁半男婴，体重10kg，腹泻3天后体重减轻0.9kg，口渴，尿少，皮肤弹性差，四肢稍凉，CO2CP9.9mmol/L。下列输液哪项是错误的 ( B )

　　A、第1天补液总量为120～150ml/kg

　　B、首先用2:1液200ml扩容

　　C、前8小时补累积损失量700ml

　　D、第一阶段补液可选用3:2:1混合液

　　E、见尿补钾，浓度<0.3%

　　69、1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确 ( D )

　　A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3

　　B、累积损失量补2/3张含钠液

　　C、补钾时间约1周左右

　　D、累积损失量于前8个小时内补完

　　E、见尿补钾

　　70、8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸 60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 ( C )

　　A、重度脱水、代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒

　　C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

　　D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

　　呼吸系统疾病

　　容易：71. 72. 73

　　普通：74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.81

　　较难：82. 83. 84. 85. 86.

　　困难：87. 88. 89. 90.

　　71、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是(D)

　　A、呼吸急促　　　　　　　　　　　　　　　B、口唇、甲床青紫

　　C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低　　　　　　　D、肺部细小湿罗音

　　E、以上都是

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　　72、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是 ( E )

　　A、急性咽炎　　　　　　　　　　　　　　　　　B、鹅口疮

　　C、咽结合膜热　　　　　　　　　　　　　　　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　73、6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是( A )

　　A、咽结合膜热　　　　　B、红眼病　　　　　C、川崎病

　　D、流行性感冒　　　　　E、疱疹性咽炎

　　74、男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是：( A )

　　A、呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　　　B、腺病毒

　　C、流感病毒　　　　　　　　　　　　　　　　D、肺炎支原体

　　E、柯萨奇病毒

　　75、8个月婴儿患肺炎心力衰竭，突然反复抽搐1d约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子甙K，血钙1.8mmol/L，进一步应如何处理 ( D )

　　A、立即静脉使用葡萄糖酸钙　　　　　B、静点20%甘露醇，降颅压

　　C、口服钙剂　　　　　　　　　　　　　　　D、4h后静脉使用10%葡萄糖酸钙

　　E、24 h后静脉使用10%葡萄糖酸钙

　　76、10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性罗音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并( B )

　　A、肺不张　　　　　　　　　　　　　　　　B、心力衰竭

　　C、中毒性脑病　　　　　　　　　　　　　　　D、脓气胸

　　E、气胸

　　77、8岁小儿，高热4天。查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，眼睑微肿胀，心、肺、腹(—)，查外周血WBC4.0×109/L，请考虑最可能的病原体是 ( B )

　　A.肠道病毒　　　　　　　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　D.鼻病毒

　　E.副流感病毒

　　78、一肺炎患儿使用青霉素及氨苄青霉素治疗1d，未见退热，仍旧咳嗽，你打算 ( C )

　　A、加用第三种抗生素　　　　　　　　　　B、必须加用激素

　　C、观察病情，若见加重，3d无效再改药　　　D、立即改用抗生素

　　E、停用抗生素

　　79、6个月小儿，低热轻咳4d，来院前1d咳喘明显，伴阵发烦躁不安，肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿罗音，白细胞10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑 ( E )

　　A、支气管肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支原体肺炎

　　C、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、支气管异物并感染

　　E、毛细支气管炎

　　80、6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为 ( A )

　　A、支原体肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支气管肺炎

　　C、大叶性肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、金葡萄肺炎

　　E、腺病毒肺炎

　　81、7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11×109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜 ( B )

　　A.青霉素 B.红霉素

　　C.庆大霉素 D.环丙沙星

　　E.复方新诺明

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　　82、1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：( A )

　　A、支气管炎　　　　　　　　　　　　　　　B、支气管肺炎

　　C、上呼吸道感染　　　　　　　　　　　　　D、毛细支气管炎

　　E、支气管哮喘

　　83、10个月婴儿，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周围散在针尖大小出血点，呼吸80次/分，心跳160次/分，血压10.8/8kPa(80 /60mmHg)，血气分析PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 6.9kPa(52mmHg)，两肺散在中、细湿罗音。应诊断为：( C )

　　A、肺炎、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、肺炎、中毒性脑病

　　C、肺炎、呼吸衰竭　　　　　　　　　　　　D、肺炎、休克

　　E、肺炎、弥漫性血管内凝血

　　84、8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8℃，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0×109/L。初诊为：( B )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、急性支气管炎　　　　　　　　　　　　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　85、3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，3～4次/天。体查：烦躁不安，面色苍白，气促、呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺基可闻湿罗音，心率160次/分，腹胀，肝右肋下1.5cm。初诊为：( C )

　　A、腺病毒肺炎伴心衰　　　　　　　　　　B、肺炎双球菌肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　86、2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音。关于此小儿的一般治疗，下列措施哪项不正确?( E )

　　A、室内空气流通，保持一定温度湿度

　　B、保持呼吸道通畅，给氧

　　C、经常变换体位，减少肺瘀血

　　D、供给易消化、富有营养的食物

　　E、不能进食者给予静脉补液，液体量应100～120ml/kg?d

　　87、1岁男婴，高热6天，咳重，嗜睡。体检：体温39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿罗音，叩浊，胸x线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快做出病原学诊断，下列项目首选 ( D )

　　A.白细胞分类计数　　　　　　　　　　B.痰液细菌培养

　　C.咽拭子分离病毒　　　　　　　　　　D.免疫荧光检查

　　E.双份血清作IgG抗体测定

　　88、患儿，6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚规则。血气分析结果：PH 7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。处理应给予 ( B )

　　A、镇静剂治疗　　　　　　　　　B、补充碳酸氢钠

　　C、加大给氧流量　　　　　　　　　　　D、补充白蛋白

　　E、使用呼吸兴奋剂

　　89、6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为 ( D )

　　A.衣原体肺炎　　　　　　　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　　D.合胞病毒肺炎

　　E.支原体肺炎

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　　90、1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为 ( C )

　　A.衣原体肺炎　　　　　　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　D.合胞病毒肺炎

　　E.支原体肺炎

　　循环系统疾病

　　容易：91. 92. 93. 94

　　普通：95. 96. 97. 98. 99. 100.

　　较难： 101. 102. 103.

　　困难;104. 105. 106.

　　91.先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:( C )

　　A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄

　　E.法乐四联症

　　92.半岁患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大诊断考虑:( C )

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

　　E.法乐四联症

　　93、 4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮最可能的诊断是:( E )

　　A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄

　　C.动脉导管未闭 D.法乐四联症

　　E.生理性杂音

　　94. 7岁患儿，无紫绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大诊断考虑：( D )

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

　　E.法乐四联症

　　95.5岁患儿，发现心脏杂音4年余，无紫绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑：( A )

　　A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄

　　C.房间隔缺损 D.室间隔缺损

　　E.法乐四联症羽

　　96. 3岁男孩，自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心影，肺血减少。最可能的诊断是 ( D )

　　A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　97. 12岁患儿，自11岁起紫绀，逐渐加重，胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大诊断考虑：( D )

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征

　　E.法乐四联症

　　98 .7岁患儿发现心脏杂音6年，胸骨左缘队4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左心房左、右心室扩大诊断考虑：( A )

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

　　E.法乐四联症

　　99. 10岁女孩，发现心脏杂音9年余，足趾紫绀及杵状趾2年，下列检查有哪项不会出现( C )

　　A.声音嘶哑 B.肺动脉瓣区第二音增强

　　C.心尖区连续性杂音 D.心电图示右心窒肥大

　　E.X线检查示肺动脉段明显突出

　　100. 女孩，2岁。发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是( A )

　　A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损 D. 法洛四联症

　　E.漏斗部狭窄

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