2016年临床执业医师综合笔试试题及答案模拟练习100题(含解析)

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　　006. 单选除哪一项外，均为高渗性脱水的特点

　　A. 高热、出汗多而饮水不足

　　B. 烦燥不安、肌张力高、惊厥

　　C. 细胞内，外液均减少

　　D. 无明显口渴

　　E. 可出现脑出血或脑血栓形成

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是高渗性缺水又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。

　　007. 单选10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体T37℃，鼻扇(+)，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验白细胞11×11的9次方/L，胸部正位片双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患初步诊断

　　A. 支气管哮喘

　　B. 喘息性支气管炎

　　C. 急性支气管炎

　　D. 急性毛细支气管肺炎

　　E. 肺炎伴心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 此题应该选E，理由是①患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘、憋;②双肺闻及多量细湿啰音，诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有①呼吸急促，60次/分;② 面色发灰，口唇发绀;③心率180次/分，心音低钝;④肝大，肋下3cm。符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。

　　008. 单选9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　A. 复杂部分发作

　　B. 部分性发作

　　C. 杰克逊(jackson)癫痫

　　D. 失神发作

　　E. 不能分类的癫痫发作

　　答案: D

　　解析: 请详此题应该D，理由是该名儿童最可能是癫痫。脑电图及患者发病时的状态最可能的诊断是失神发作。

　　009. 单选下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病

　　A. 贫血

　　B. 营养不良

　　C. 佝偻病

　　D. 先天性心脏病

　　E. 低出生体重儿

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

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　　010. 单选低位室间隔缺损位于

　　A. 室间隔肌部

　　B. 室间隔膜部、室上嵴上方

　　C. 室上嵴下方

　　D. 肺动脉瓣下

　　E. 主动脉瓣下

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是低位室间隔缺损位于室间隔肌部,这是历年考试的重点，要牢记。

　　011. 单选甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的

　　A. 促进新陈代谢

　　B. 促进生长

　　C. 增加酶活力

　　D. 促进中枢神经系统发育

　　E. 抑制脂肪分解和利用

　　答案: E

　　解析: 错误是 E,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病.

　　012. 单选患儿，11岁。因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm，尿蛋白(±)，尿红细胞2～4个/HP，出院后医嘱哪项是合适的

　　A. 卧床休息2周

　　B. 休学静养

　　C. 高蛋白低盐饮食

　　D. 可做户外活动不能上学

　　E. 可上学不能做剧烈活动

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是急性肾炎的一般处理:

　　症状严重应卧床休息1-2周, 待水肿消退,肉眼血尿消失和血压正常即可下床活动. 一般病例无须严格卧床, 尿常规好转,仅能检出少量蛋白和红细胞时可以复学. 若复学后血尿加重则还须休学. 尿常规正常3个月后可恢复体力活动. 尿少.水肿期限制纳盐摄入, 严重病例纳盐限制于每日60-120mg/kg, 氮质血症期蛋白控制于0.5g/kg。本题目中为恢复期, ABCD均不需。

　　013. 单选女婴，1.5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热4天，喘息1日，查体精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规28×10的9次方/L，中性：88%，胸片检查：多发性脓肿，该诊断为

　　A. 支原体肺炎合并胸腔积液

　　B. 腺病毒肺炎合并胸腔积液

　　C. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸

　　D. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

　　E. 合胞病毒肺炎合并脓胸

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　014. 单选营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是

　　A. 网织红细胞增高

　　B. 红细胞数上升

　　C. 血红蛋白量增加

　　D. 骨髓中巨幼红细胞恢复正常

　　E. 白细胞和血小板恢复正常

　　答案: D

　　解析: 本题选D。骨髓造血的红细胞系从巨幼红细胞一步步分化为成红细胞。当造血原料供应恢复时，巨幼红细胞首先恢复。

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　　015. 单选男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象：血红蛋白100g/l，红细胞2.5×1012/l，白细胞数4×109/l，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

　　A. 营养不良伴低钙血症

　　B. 慢性腹泻伴低钙血症

　　C. 缺铁性贫血伴低钙血症

　　D. 营养性巨幼红细胞贫血

　　E. 营养性缺铁性贫血

　　答案: D

　　解析: 患儿偏食，腹泻，面色苍白，血象低是营养性贫血的表现，但伴有神经精神症状，如逗之不笑，肢体颤抖，不能站立，血象中性粒细胞分叶过多，故选D营养性巨幼细胞性贫血

　　016. 单选6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片右下肺少许斑片状阴影，血常规白细胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10的6次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5Cm

　　A. 结核性脑膜炎

　　B. 病毒性脑膜炎

　　C. 肺炎双球菌脑膜炎

　　D. 流行性乙型脑炎

　　E. 肺炎，中毒性脑病

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是婴儿急性起病，脑脊液外观混浊，细胞数多>500×l06/L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌。糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

　　017. 单选男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用l-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

　　A. 先密切观察不作特殊处理

　　B. 改用甲状腺干粉片

　　C. 立即停药

　　D. 减少剂量

　　E. 增加剂量

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

　　018. 单选多发生在秋、冬季

　　A. 致病性大肠杆菌肠炎

　　B. 轮状病毒性肠炎

　　C. 生理性腹泻

　　D. 细菌性痢疾

　　E. 金黄色葡萄球菌肠炎

　　答案: B

　　解析: 轮状病毒性肠炎又称秋季腹泻，呈散发或小流行，多在秋、冬季节发病，故选B。

　　019. 单选对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是

　　A. 青霉素+氨苄青霉素

　　B. 头孢三嗪或头孢噻肟

　　C. 氯霉素

　　D. 大剂量青霉素

　　E. 大剂量氨苄青霉素

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是此题是在病原菌未明时，以往多选用氨苄青霉素或氯霉素，或氨苄青霉与青霉素合用。目前主张选用对血脑屏障通透性较好的第三代头孢菌素，头孢曲松或头孢噻肟钠。

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　　020. 单选脊髓灰质炎典型热型是

　　A. 双峰热

　　B. 弛张热

　　C. 间歇热

　　D. 稽留热

　　E. 低热

　　答案: A

　　解析: 双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。

　　021. 单选患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体呼吸急促，R56次/分，心率100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1Cm，白细胞4×10的9次方/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是

　　A. 腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

　　B. 瑞氏综合征

　　C. 病毒性脑炎

　　D. 肺炎，高热惊厥

　　E. 金葡萄菌肺炎合并中毒脑病

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　022. 单选36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

　　A. 指甲硬

　　B. 反甲

　　C. 甲面多白纹

　　D. 指甲未达指尖

　　E. 指甲超过指尖

　　答案: D

　　解析: 36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选D

　　023. 单选患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是

　　A. 甲状腺功能减低症

　　B. 苯丙酮尿症

　　C. 先天愚型

　　D. 先天性巨结肠

　　E. 粘多糖病

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。与此题题干中描述的患儿症状体征相符，所以此题应该选A.

　　024. 单选新生儿溶血病最常见的是

　　A. 葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症

　　B. 球形红细胞增多症

　　C. mn血型不合

　　D. rh血型不合

　　E. abo血型不合

　　答案: E

　　解析: 新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合，故选E。

　　025. 单选小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的

　　A. 轻症不需要另给碱性溶液

　　B. 碳酸氢钠为首选药物

　　C. 碱性溶液需要量可按公式计算

　　D. 先给总需要量的1/2

　　E. 1/4%碳酸氢钠5ml/(kg.次)

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是给碱纠正代谢性酸中毒严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-，去缓冲H+。乳酸钠也可用，不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用，因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。

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　　026. 单选智能低下，特殊面容是

　　A. 先天性甲状腺功能减低症

　　B. 佝偻病

　　C. 软骨发育不全

　　D. 垂体性侏儒症

　　E. 先天性巨结肠

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是先天性甲状腺功能减退症特殊面容和体态

　　颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部粘液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。

　　027. 单选我国将围生(产)期定为

　　A. 自妊娠20周后到生后7足天

　　B. 自妊娠28周后到生后7足天

　　C. 自妊娠20周后到生后14足天

　　D. 自妊娠28周后到生后14足天

　　E. 自妊娠28周后到生后28足天

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天

　　028. 单选诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

　　A. 血清铁降低

　　B. 血清铁蛋白降低

　　C. 血清总铁结合力增高

　　D. 外周血呈小细胞低色素性贫血

　　E. 骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

　　答案: B

　　解析: 分析请注意题干考点是“早期依据”缺铁性贫血早期的实验室依据是血清铁蛋白降低。血清蛋白(SF)可较敏感地反映体内储存铁情况，是诊断缺铁性ID期的敏感指标。

　　029. 单选目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

　　A. 福氏痢疾杆菌

　　B. 宋内氏痢疾杆菌

　　C. 鲍氏痢疾杆菌

　　D. 舒氏痢疾杆菌

　　E. 志贺氏痢疾杆菌

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D、四群(致贺菌、福氏菌、鲍氏菌，宋内氏菌)，我国以福氏致贺菌多见，其次为宋内志贺菌。志贺氏菌毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症、急性微循环障碍，甚至可发生脑水肿、脑疝，是中毒型菌痢死亡的主要原因。

　　030. 单选男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/l，红细胞3.6×1012/l，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是

　　A. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　B. 地中海贫血

　　C. vitb6缺乏性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 营养性缺铁性贫血

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是血红蛋白和红细胞低于正常值支持贫血。牛奶喂养表明可能铁摄入不足，面色苍白、烦躁、肝脾肿大是缺铁性贫血的重要表现。外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，是小细胞低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。

　　031. 单选男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

　　A. 2～4天

　　B. 5～7天

　　C. 8～10天

　　D. 11～13天

　　E. 14～16天

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天;临床症状基本消失后3天。

　　032. 单选常见先心病治疗原则以下哪项不正确

　　A. 按时预防接种

　　B. 积极防治感染

　　C. 手术最适年龄多在学龄前

　　D. 左向右分流型大多能根治，效果较好

　　E. 合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是合并心衰时不是慎用而是首选.新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或狄高辛静注，应24h 内达洋地黄化，以后改口服狄高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。

　　033. 单选下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血

　　A. 皮肤、粘膜苍白

　　B. 肝脾轻度肿大

　　C. 头晕眼花耳鸣

　　D. 肢体震颤

　　E. 食欲减退，常有呕吐、腹泻

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

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　　034. 单选脊髓灰质炎的瘫痪特点是

　　A. 对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　B. 对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　C. 不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　D. 不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　E. 双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

　　答案: D

　　解析: 瘫痪期中以脊髓型最多见，呈分布不规则，不对称，轻重不一的迟缓性瘫痪，无感觉障碍。

　　035. 单选营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是

　　A. 餐前服用富马酸铁

　　B. 餐后服用硫酸亚铁及B族维生素

　　C. 反复多次少量输血及硫酸亚铁

　　D. 肌注左旋糖酐铁及维生素

　　E. 餐间服用硫酸亚铁及维生素

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　036. 单选患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A. 食欲好转

　　B. 心悸

　　C. 发热

　　D. 多汗

　　E. 腹泻

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是服用甲状腺素片治疗其间出现心悸,多汗,性情烦躁,食欲亢进,心动过速,考虑为甲状腺素片过量引起的毒性反应.应立即进行实验室检查确诊,然后停药一周,再从小计量开始.使食欲亢进而不是食欲好转。

　　037. 单选14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3×10的9次方/L，淋巴77%，根据病例诊断最大可能是

　　A. 支原体肺炎合并中毒性肠麻痹

　　B. 革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹

　　C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹

　　D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心衰

　　E. 腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　038. 单选6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠140mmol/L.最可能的诊断是

　　A. 重度脱水酸中毒

　　B. 中度脱水酸中毒

　　C. 重度脱水，低钾血症

　　D. 中度脱水，低钾血症

　　E. 重度脱水酸中毒，低钾血症

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是患儿吸深快，尿量极少，查体四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠140mmol/L提示重度脱水伴酸中毒

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　　039. 单选男孩，1.5岁。已发热，咳嗽1周，近三天气促喘息加重，查体面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞19×19的9次方/L，分叶90%，淋巴细胞10%.该患儿下述哪项治疗不当

　　A. 吸氧

　　B. 用敏感抗生素

　　C. 支气管解痉剂

　　D. 保持呼吸道通畅

　　E. 静点氢化可地松

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　040. 单选患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体体温39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选

　　A. 吸氧

　　B. 解痉剂

　　C. 镇咳剂

　　D. 强心利尿

　　E. 胸腔闭式引流

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　041. 单选6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑

　　A. 轻度脱水，等渗性

　　B. 轻度脱水，低渗性

　　C. 中度脱水，低渗性

　　D. 中度脱水，等渗性

　　E. 重度脱水，高渗性

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是中度脱水是水量约为体重的5%-10%(每个克体重50-100毫升)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　低渗血清钠<130mmol/L;等渗血清钠130——150mmol/L;高渗血清钠>150mmol/L

　　042. 单选患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4Cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g/L，RBC2.0×10的12次方/L，WBC3.09×10的9次方/L，PLT96×10的9次方 /L，此患儿诊断可能性

　　A. 营养性缺铁性贫血

　　B. 营养性巨幼细胞性贫血

　　C. 营养性混合性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。

　　043. 单选脊髓灰质炎初种的年龄应自什么进候开始

　　A. 1个月

　　B. 2个月

　　C. 3个月

　　D. 4个月

　　E. 5个月

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。2月开始每月接种一次，连续三个月。

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　　044. 单选上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

　　A. 肾动脉狭窄

　　B. 主动脉缩窄

　　C. 嗜铬细胞瘤

　　D. 原发性醛固酮增多症

　　E. 库欣综合征

　　答案: B

　　解析: 答案是B，这些都是主动脉狭窄的表现，肾动脉狭窄不会在胸骨旁可闻到杂音，也没有上肢血压增高，而且明显高于下肢。

　　045. 单选氯化钾静滴浓度不得超过

　　A. 0.1%

　　B. 0.3%

　　C. 0.6%

　　D. 0.9%

　　E. 1.2%

　　答案: B

　　解析: 氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%，故选B

　　046. 单选关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

　　A. ASO增高是风湿热活动的指标

　　B. 舞蹈病患儿ASO可不增高

　　C. 血沉增快是风湿热活动的标志

　　D. C反应蛋白阳性提示风湿活动

　　E. 20%的风湿热患者ASO可不增高

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

　　047. 单选肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 肺动脉瓣狭窄

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是固定分裂指S2分裂不受呼吸的影响，成分间隔时距固定。见于先心病房间隔缺损。

　　肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。

　　048. 单选下列哪项不符合单纯性肾病

　　A. 大量蛋白尿

　　B. 明显水肿

　　C. 血胆固醇明显增高

　　D. 多为非选择性蛋白尿

　　E. 暂时性氮质血症

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是非选择性蛋白尿不符合单纯性肾病。单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋白尿。其他病理类型如膜性肾病(基膜明显增厚有钉突形成)、膜增殖性肾病(基膜增厚呈双轨)基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。

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　　049. 单选患儿，9个月。一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。近半个月，面色渐白，活动减少，血象RBC3.05×10的12次方/L，Hb70g /L，WBC8×10的9次方/L，PLT156×10的9次方/L，MCV72pg，MCH25fl，MCHC30%，该患儿诊断应考虑什么

　　A. 巨幼细胞性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 营养性混合性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是缺铁性贫血发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢，皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。

　　辅助检查：MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31。网红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

　　本题患儿临床表现及实验室检查均符合缺铁性贫血的指标，故答案选择B。

　　050. 单选患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用who规定的口服补液盐，其张力为

　　A. 1/2张

　　B. 1/3张

　　C. 2/3张

　　D. 1/4张

　　E. 等张

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是WHO推荐使用的口服补液盐的张力是2/3.

　　051. 单选婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是

　　A. 大肠杆菌，金黄色葡萄球菌

　　B. 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　C. 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌

　　D. 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌

　　E. 绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌

　　答案: C

　　解析: 2个月到12岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌，流感嗜血杆菌为主

　　052. 单选患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A. 4∶3∶2液(2/3张)

　　B. 3∶2∶1液(1/2张)

　　C. 2∶1等张含钠液

　　D. 1∶2液(1/3)

　　E. 1∶1液(1/2张)

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是重度脱水伴循环障碍者，用21等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

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　　053. 单选铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　答案: E

　　解析: 血红蛋白达正常水平后2个月(8周)左右再停药以补足储存铁。

　　054. 单选患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压 20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常规蛋白(++)，红细胞20～30个 /HP，血尿素氮6mmol/L.诊断考虑为

　　A. 急性肾炎伴肺炎

　　B. 急性肾炎伴肾功不全

　　C. 急性肾炎伴循环充血

　　D. 急性肾炎伴高血压脑病

　　E. 急性肾炎伴心肌炎

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是急性肾小球肾炎本病为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染多见，呼吸道感染前驱期多为1～2周，皮肤感染前驱期稍长，约2～3周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于5～10岁儿童，2岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。严重循环充血由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。

　　055. 单选初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后

　　A. 2周以内

　　B. 4周以内

　　C. 4～8周

　　D. 3个月左右

　　E. 4个月左右

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：①表示无结核感染、未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。②虽已受感染(或已接种卡介苗)，但在 4～8周内，尚未产生变态反应者。③机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应正患有某些急性传染病，如麻疹等;重症结核病，如粟粒型结核; Ⅲ度营养不良;某些预防接种后;患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。④技术性误差，如计量不足、注入皮下、试液失效等。

　　056. 单选6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

　　A. HB>120g/l

　　B. HB<120g/l

　　C. HB 110～90g/l

　　D. HB 90～60g/l

　　E. HB<30g/l

　　答案: C

　　解析: 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度，110-90为轻度 90-60为中度 60-30为重度 30以下为极重度。选C

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　　057. 单选当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪项处理是不恰当的

　　A. 放低头部，立即清除呼吸道分泌物

　　B. 加压吸氧

　　C. 保持安静，避免搬动患儿头部

　　D. 立即通知医师

　　E. 迅速建立静脉通路

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　058. 单选《中华人民共和国食品卫生法》规定，患下列哪些疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作

　　A. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎

　　B. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、艾滋病

　　C. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病

　　D. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、艾滋病

　　E. 痢疾、伤寒、病毒性肝炎、肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是第二十六条食品生产经营人员每年必须进行健康检查;新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。

　　凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。

　　059. 单选先心病X线检查，有肺缺血性改变的是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联症

　　E. 艾森曼格综合征

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　060. 单选患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L.该患儿治疗应选

　　A. 强的松短程疗法

　　B. 强的松中程疗法

　　C. 强的松长程疗法

　　D. 甲基强的松龙冲击疗法

　　E. 强的松+环磷酰胺

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　061. 单选患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是

　　A. 身长低于正常

　　B. 体重不增

　　C. 皮肤干燥

　　D. 皮下脂肪减少

　　E. 肌张力低下

　　答案: B

　　解析: 营养不良的患儿，最先出现的症状是体重不增。

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　　062. 单选婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

　　A. 调整和适当限制饮食

　　B. 纠正水、电解质紊乱

　　C. 加强护理，防止并发症

　　D. 控制肠道内外感染

　　E. 长期应用广谱抗生素

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是治疗原则是预防及纠正脱水，调整和继续进食，合理用药，加强护理。不包含E。

　　063. 单选8岁小儿重度贫血的诊断指标是

　　A. hb>120g/l

　　B. hb～120g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb～30g/l

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是贫血分度根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb为～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度。

　　064. 单选营养性缺铁性贫血临床主要特点是

　　A. 婴幼儿发病率高

　　B. 为小细胞低色素性贫血

　　C. 发病缓慢，病程较长

　　D. 红细胞和血红蛋白均减少

　　E. 头晕、乏力、眼花、耳鸣

　　答案: B

　　解析: 小细胞的色素性贫血是缺铁性贫血的主要特点

　　065. 单选多伴稽留高热的肺炎是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 革兰阴性杆菌肺炎

　　D. 腺病毒肺炎

　　E. 肺炎支原体肺炎

　　答案: D

　　解析: (此题应该选D，理由是潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留或不规则的高热;3/5以上的病病例最高体温超过40℃。

　　066. 单选有粘液性水肿的是

　　A. 先天愚型

　　B. 软骨发育不全

　　C. 承病

　　D. 垂体性侏儒症

　　E. 先天性甲状腺功能减低症

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由于粘蛋白增多沉积于真皮而致，因系甲状腺素不足。表现为全部皮肤呈非凹陷水肿，发白或蜡样，触之发硬，鼻唇肥厚。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。

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　　067. 单选营养性缺铁性贫血的血象特点是

　　A. rbc减少比hb减少明显

　　B. 粒细胞分叶多

　　C. mch 32pg

　　D. 红细胞中央淡染区大

　　E. 粒细胞左移

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是缺铁性贫血的血象特点：Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显;红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大;网织红细胞大多正常或有轻度增多;白细胞计数正常或轻度减少;血小板计数高低不一。

　　068. 单选6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。哪一项不是该病常出现的合并症

　　A. 肺水肿

　　B. 支气管肺炎

　　C. 脑血栓

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 亚急性细菌性心内膜炎

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是并发症是：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。

　　069. 单选患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

　　A. 风疹

　　B. 幼儿急疹

　　C. 猩红热

　　D. 麻疹

　　E. 水痘

　　答案: B

　　解析: 在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”(麻疹俗称痧子)，但与麻疹截然不同的是本病热退疹出

　　070. 单选下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少

　　A. 血清铁蛋白减低

　　B. 血清总铁结合力增高

　　C. 红细胞游离原卟啉增高

　　D. 血清铁减少

　　E. 血象可见血红蛋白降低

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是红细胞游离原卟啉(FEP)红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。

　　071. 单选营养性巨幼红细胞性贫血血象表现

　　A. 红细胞数减少较血红蛋白量降低为著

　　B. 血红蛋白量降低较红细胞数减少为著

　　C. 呈小细胞低色素性贫血

　　D. 红细胞中央淡染区扩大

　　E. 网织红细胞百分比明显增高

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是血象：大细胞性贫血，网织红减少。

　　骨髓象：增生活跃，红系增生为主，粒红倒置，各期幼红细胞巨幼变。

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　　072. 单选6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑

　　A. 葡萄球菌肺炎

　　B. 合胞病毒肺炎

　　C. 革兰阴性杆菌肺炎

　　D. 肺炎支原体肺炎

　　E. 衣原体肺炎

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎

　　073. 单选7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/，听心音低钝，节律整。心率 180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮肿，血常规白细胞55×10的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。该并发症的急救措施，首选是

　　A. 2∶1等张含钠液扩容

　　B. 能量合剂，丹参等营养心肌

　　C. 静脉给予毒毛K制剂

　　D. 护肝，保肝

　　E. 降低脑水肿，营养脑细胞

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　074. 单选心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉狭窄

　　E. 法洛四联症

　　答案: A

　　解析: 左心房的血为动脉血，房间隔缺损时，左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔静脉。

　　075. 单选男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。为早期确诊，哪项检查最有价值

　　A. 血白细胞计数分类

　　B. 大便常规加隐血试验

　　C. 大便培养加药敏

　　D. 动脉血气分析

　　E. 腹部X线片

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

　　076. 单选6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

　　A. 房间隔缺损

　　B. Roger病

　　C. 高位室间隔缺损

　　D. 艾森曼格综合征

　　E. 动脉导管未闭

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检;心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

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　　077. 单选婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是

　　A. 细胞外液

　　B. 血浆

　　C. 间质液

　　D. 细胞内液

　　E. 脑脊液

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。

　　一、不同年龄的体液分布(占体中的百分比%)

　　体液分布新生儿 1岁 2～14岁成人

　　体液总量 78 70 65 60

　　细胞内液 35 40 40 40

　　细胞外液 43 30 25 20

　　间质液 38 25 20 15

　　血浆 5 5 5 5

　　078. 单选8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A. 75ml

　　B. 100ml

　　C. 140ml

　　D. 200ml

　　E. 250ml

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是

　　记住5%碳酸氢钠1ML/KG(则1.4%碳酸氢钠3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L这个公式计算就行了

　　079. 单选猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

　　A. 皮疹粗糙，砂纸样

　　B. 常有散在糠屑样脱皮

　　C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

　　D. 常在24小时内遍及全身

　　E. 疹间皮肤亦呈红色

　　答案: C

　　解析: 皮疹特征

　　Ⅰ 发热后24小时内开始发疹;

　　Ⅱ 始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身;

　　Ⅲ.病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”。

　　Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白，称为“口周苍白圈”。

　　Ⅴ“帕氏线”(在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状，称为“线状疹”或帕氏线)

　　080. 单选新生儿败血症的产前感染的途径是

　　A. 孕母有菌血症

　　B. 阴道细菌上行

　　C. 脐部感染

　　D. 消化道入侵

　　E. 粘膜破损

　　答案: A

　　解析: 产前感染途径母血有菌血症，通过胎盘进入胎儿体内

　　产时感染途径阴道细菌上行

　　产后感染途径病菌多为金葡菌，常经脐部、皮肤黏膜损伤处入侵，也可经呼吸道、消化道入侵

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　　081. 单选小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为

　　A. 细胞数增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 细胞数增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 细胞数正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 细胞数增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 细胞数升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是化脓性脑炎的脑脊液.脑脊液外观呈米汤样混浊，压力多增高，脑脊液蛋白量升高，白细胞数增高，分类以多核为主;糖、氯化物一般均降低，部分病人脑脊液可培养出致病菌。

　　082. 单选为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

　　B. 20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

　　C. 20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小时静滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容;重度脱水伴循环障碍者，用21等张含纳液20ml/kg，30～60分钟内静脉注成快速滴注。

　　083. 单选.刚出生的新生儿白细胞总数为

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是初生时为(15～20)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

　　084. 单选营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是

　　A. 补钙-止惊-维生素D

　　B. 止惊-补钙-维生素D

　　C. 维生素D-止惊-补钙

　　D. 补钙-维生素D-止惊

　　E. 维生素D-补钙-止惊

　　答案: B

　　解析: 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。(一)急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。(二)钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。(三)维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。

　　085. 单选光照疗法用于治疗什么

　　A. 高胆红素血症治疗

　　B. 佝偻病

　　C. 贫血

　　D. 破伤风

　　E. 鹅口疮

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

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　　086. 单选肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为

　　A. 青霉素

　　B. 氨苄青霉素

　　C. 先锋霉素

　　D. 红霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是青霉素易透过血脑屏障，在脑脊液中易达到有效浓度;急性期静脉给药;早期、足量、足疗程、联合用药;疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天

　　087. 单选诊断小儿肾病综合征的必备条件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血症

　　B. 明显水肿，高脂血症

　　C. 大量蛋白尿，明显水肿

　　D. 低蛋白血症，明显水肿

　　E. 低蛋白血症，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水肿、高胆固醇血症 (> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血症(<30g/L，<3Gg%)均可诊为肾病综合征。

　　088. 单选男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.该患儿诊断最大可能是什么

　　A. 营养性缺铁性贫血

　　B. 混合性贫血

　　C. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 溶血性贫血

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。

　　089. 单选6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是

　　A. 二氧化碳结合力测定

　　B. 电解质测定

　　C. 血渗透压测定

　　D. 腰穿脑脊液检查

　　E. 心脏超声心动图

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是患儿经补液纠酸治疗，题中所述“嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱”，提示低钾血症，治疗予补钾,电解质测定可以明确诊断

　　090. 单选男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性脑发育不全

　　D. 苯丙酮尿症

　　E. 脑性瘫痪

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛发色浅或黄，皮肤白晰，都是苯丙酮尿症典型表现

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　　091. 单选未成熟型畸胎瘤属于：

　　A. 腺癌

　　B. 鳞状细胞癌

　　C. 印戒细胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小细胞未分化癌

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有两个或三个胚层组织成分，根据分化程度分为①成熟性畸胎瘤：多为囊性，又称成熟囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。以上各种成分分化成熟，预后好。极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌;②未成熟性畸胎瘤：属于恶性肿瘤，呈实体分叶状，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分，预后较差。

　　092. 单选小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

　　A. 一般按3～4mmol/kg

　　B. 缺钾明显者按6～8mmol/kg

　　C. 轻者按1～2mmol/kg

　　D. 重者按500mg/kg

　　E. 极少数病例可按600mg/kg

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是纠正低钾：见尿后应及时补钾，按每日3～4mmol/kg(相当于氯化钾200～300mg/kg)，缺钾症状明显者可增至 4～6mmol/kg(相当于氯化钾300～450mg/kg)。轻度脱水可分次口服;中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过 0.3(40mmol/L)。

　　093. 单选6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5Cm中度硬，本病例诊断最大的可能是

　　A. 支气管肺炎合并心肌炎

　　B. 支气管肺炎合并中毒性脑病

　　C. 支气管肺炎合并心力衰竭

　　D. 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

　　E. 支气管肺炎合并

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　094. 单选地方性甲状腺功能减低症的原因是

　　A. 孕妇饮食中缺乏碘

　　B. 孕妇患甲状腺炎

　　C. 孕妇血液中有抗体

　　D. 孕妇服用甲状腺素

　　E. 孕早期病毒感染

　　答案: A

　　解析: 本题选A理由：多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

　　095. 单选治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的

　　A. 1～5

　　B. 5～10

　　C. 10～15

　　D. 15～20

　　E. 20～25

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是治疗先天性甲减应从初始剂量开始5~10mg/d

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　　096. 单选男，4个月。体重5kg.腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L.其第一天补液总量应补充每公斤为

　　A. 60～80ml

　　B. 81～90ml

　　C. 90～120ml

　　D. 120～150ml

　　E. 150～180ml

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是中度低渗性脱水,轻度90～120ml/kg

　　中度120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　097. 单选婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案: B

　　解析: 婴幼儿<200ml，学龄前期<300ml，学龄期<400ml

　　098. 单选男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.要想确诊应做什么检查

　　A. MCV，MCH，MCHC

　　B. 血胆红素测定

　　C. 血清铁蛋白

　　D. 骨髓穿刺

　　E. 血清叶酸测定

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是血象呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。中性粒细胞变大并有分叶过多现象。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。

　　099. 单选5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是

　　A. 118 cm 22 kg 54 cm

　　B. 114 cm 2l kg 53 cm

　　C. 111 cm 20 kg 52 cm

　　D. 108 cm 19 kg 51 cm

　　E. 105 cm 18 kg 50 cm

　　答案: E

　　解析: 身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7+70cm;体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重=年龄×2+7(或8)(kg);头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时 48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选E。

　　100. 单选多继发于长期使用广谱抗生素

　　A. 致病性大肠杆菌肠炎

　　B. 轮状病毒性肠炎

　　C. 生理性腹泻

　　D. 细菌性痢疾

　　E. 金黄色葡萄球菌肠炎

　　答案: E

　　解析: 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎，故选E。

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