2018临床执业医师考试题库小儿泌尿系统解剖专项练习题

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　　(一)A1型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

　　1.女婴易患泌尿道感染的主要原因是：

　　A.淋巴道感染女多于男 B-尿道过短、尿道口径相对大

　　C.尿路畸形女多于男 D.血行感染女多于男

　　E.输尿管壁肌肉及弹力纤维发育差，易被压扁或扭转而致尿潴留

　　2.学龄前儿童少尿的标准是：

　　A.

　　D. <200ml/d E.400m1～500ml/d

　　3.学龄期儿童的正常尿量是：

　　A. Iml～3ml/(kg.h) B.800m1～1400ml/d C.600m1～800ml/d

　　D. 500ml～600ml/d E.400m1～500ml/d

　　4.急性肾小球肾炎的常见致病菌是：

　　A.溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎链球菌

　　D-柯萨奇病毒 E.草绿色链球菌

　　5.急性肾小球肾炎出现水肿的特点是：

　　A.下行性，凹陷性 B.下行性，非凹陷性 C.上行性，凹陷性

　　D.上行性，非凹陷性 E.向心性，非凹陷性

　　6.对于肾病综合征频复发或激素依赖病例，最常用的药物是：

　　A.氢氯噻嗪或螺内酯 B.青霉素 C.清蛋白

　　D.泼尼松 E.环磷酰胺

　　7.肾病综合征并发感染时最多见的是：

　　A.呼吸道感染 B.腹膜炎 C.泌尿道感染

　　D.皮肤丹毒 E.胃肠炎

　　8.目前临床治疗肾病综合征的首选用药是：

　　A.氢氯噻嗪或螺内酯 B.青霉素 C.清蛋白

　　D.泼尼松 E.环磷酰胺

　　9.诊断泌尿道感染尿常规检查中价值较大的是：

　　A.血尿 B.白细胞尿 C.蛋白尿

　　D.白细胞管型 E.红细胞管型

　　1 0..对初次泓尿道感染的小儿通常首选的药物是：

　　A.复方磺胺甲嚼唑 B.吡哌酸 C.诺氟沙星

　　D.呋喃妥因 E.氨苄西林

　　11.促使婴幼儿发生泌尿道上行感染的主要因素是：

　　A.肾动脉狭窄 B.多囊肾 C.马蹄肾

　　D.脊柱裂 E.膀胱输尿管尿液返流

　　(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

　　1-7岁男孩，颜面、眼睑水肿伴尿少10天，尿常规示蛋白2+，红细胞2+;血胆固醇

　　3. Immol/L;总蛋白65gL，白蛋白35g/L;补体C3下降;血AS0 600t/。该患儿最可能的诊断是：

　　A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.肾炎性肾病

　　D.慢性肾炎急性发作 E.病毒性肾炎

　　2.9岁男孩，水肿、尿少、肉眼血尿5天，诊断为急性肾小球肾炎。1天前水肿加重，感头晕、心悸、气促，尿量减至每日200ml。体查：血压135185mmHg，双肺可闻及细湿哕音，心率130次/分，心脏扩大，肝右肋下2cm。考虑合并了：

　　A.支气管肺炎 B.心力衰竭 C.高血压脑病

　　D.严重循环充血 E.急性肾功能不全

　　3.6岁男孩，反复颜面水肿、腹胀伴尿少20天，血压120/80mmHg，腹部移动士性。尿蛋白4+，镜检多次红纲胞10～12个/HP，白细胞o～2个/HP，血清蛋白2篓裳尊蛊I固醇7. 6mmol/L，血AS0 200pL，血尿素氮10. 3mmol/L，补体正常。诊断考虑：

　　A.急性链球菌感染后肾炎 B.泌尿系感染 C.肾病综合征

　　D.慢性肾炎急性发作 E.病毒性肾炎

　　4.6岁肾病综合征患儿，已治疗1年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予：

　　A.补钙 B.补镁 C.补钠

　　D.补钾 E.补锌

　　5.某男，5岁，发热2天。伴尿频、肉眼血尿，血压正常，AS0<500y，ESR20mm/h，血清补体1000mglL。最可能的诊断是：

　　A.急性肾小球肾炎 B.肾结石 C.肾结核

　　D.急性泌尿道感染 E.无症状性血尿

　　6.1岁女婴，近日来发热、伴有精神萎靡、食欲不佳，排尿时明显哭闹不安，尿布有臭味而来院就诊，对其诊断最有意义的检查是：

　　A.血常规检查 B.尿培养细菌学检查 C.肾功能测定

　　D.尿常规检查 E.影像学检查

　　(三)Bl型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

　　(1～3题共周备选答案)

　　A. 400ml～500ml B.500m1～600ml C.600m1～700ml

　　D. 600ml～lOOOml E.lOOOm1～1500ml

　　1.6个月婴儿每日正常尿量约：

　　2.2岁幼儿每日正常尿量约：

　　3.4岁儿童每日正常尿量约：

　　(4～6题共用备选答案)

　　A.学龄儿童自上呼吸道感染后1～3周有水肿、血尿、高血压

　　B.发作性血尿，常伴肾绞痛

　　C.男多于女，起病缓慢，水肿明显

　　D.发热、尿频、尿急、伴腰痛

　　E.关节肿痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血

　　4.急性肾小球肾炎：

　　5.肾病综合征：

　　6.泌尿道感染：

　　(7～9题共用备选答案)

　　A.急性肾小球肾炎易引起 B.单纯性肾病综合征易引起

　　C.肾炎性肾病综合征易引起 D.病毒性肾炎易引起

　　E.急进性肾炎易引起

　　7.反复性血尿：

　　8.有血尿，无水肿和高血压：

　　9.严重循环充血：

　　(10～12题共用备选答案)

　　A.清洁中段尿培养，菌落计数>105/1'111

　　B.清洁中段尿培养，菌落计数在l04～l05/1111

　　C.清洁中段尿培养，菌落计数<104/rril

　　D.清洁中段尿培养，菌落计数在l03～l04/r111

　　E.清洁中段尿培养，菌落计数<103/11il

　　10.细菌尿是指：

　　11.可疑细菌尿是指：

　　12.污染尿是指：

　　(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～4题共用题干)

　　7岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少1周，肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。体查：体温38.O℃，血压120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体II度肿大。外周血示血红蛋白112glL;尿常规示蛋白2+，RBC 3+/HP，WBC 1～4lHP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L;血胆固醇4.6mmol/L。

　　1.该患儿首先考虑诊断为：

　　A.急性肾小球肾炎 B，肾病综合征 C慢性肾炎急性发作

　　D.继发性肾炎 E.泌尿系感染

　　2.患儿人院后突发抽搐1次，测体温38.5℃，血压150190mmHg，考虑合并了：

　　A.病毒性脑炎 B.热性惊厥 C.高血压脑病

　　D.中毒性脑病 E.脑栓塞

　　3.该患儿紧急治疗措施中首选的药物是：

　　A.硝普钠 B.呋塞米 C.毛花苷C

　　D.硝苯地平 E.利血平

　　4.患儿应卧床休息应至

　　A.尿常规正常 B.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常

　　C尿常规正常后1个月 D.尿常规正常后2个月

　　E.Addis计数正常

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　　(5～7题共用题干)

　　8岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。体查：血压126190mmHg，心肺(一)，下肢水肿2+。实验室检查：尿蛋白3+，RBC l+～2 -l-/HP;血总蛋白40glL，白蛋白24glL;血胆固醇6.2mmol/L。C3低于正常。

　　5.该患儿最可能的临床诊断是：

　　A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病 E.慢性肾小球肾炎

　　6.其治疗的首选药物为：

　　A.氮芥 B.环磷酰胺 C.泼尼松

　　D.甲泼尼龙 E.硫唑嘌呤 q

　　7.为防止病情加重，治疗中应注意最常见的并发症是：

　　A.感染 B.心源性休克 C.血栓形成

　　D.电解质紊乱 E.低血容量性休克

　　(8—10题共用题干)

　　3岁女孩，发热3天，体温波动在38. 5～39℃，有时诉腹痛，近2天小便次数较平日多，偶为洗肉水样，不咳不泻。体查：急性病容，咽不充血，心肺(一)，腹软，尿道口稍红。血常规：WBC 12×l0911，N O.70，L 0.30。尿常规：蛋白4+，RBC l+lHP，WBC l+/HP，可见白细胞管型。

　　8.该患儿最可能的诊断是：

　　A.肾结核 B.急性肾小球肾炎 C泌尿道感染

　　D.肾结石 E.尿道口炎

　　9.欲明确诊断应作：

　　A.尿红细胞形态学检查 B.清洁中段尿培养十菌落计数

　　C.24小时尿蛋白定量 D.血清抗链“O”测定

　　E.血PPD-IgG、PPD-IgM检查

　　10.最恰当的处理是：

　　A.暂不处理，继续观察体温的变化 B.多饮水，促进肾脏排泄毒素

　　C.用碳酸氢钠碱化尿液 D.氨苄西林静点

　　E.PP水浸泡尿道口

　　参考答案

　　(一)Al型题

　　1.B 2.C 3.B 4.A 5.B 6.E 7.A8.D 9.D 10.A

　　11.E

　　(二)A2型题

　　1.A 2.D 3.C 4.C 5.D 6.B

　　(三)Bl型题

　　1.A 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.C 8.D 9.A10.A

　　11.B 12.C

　　解析11、12：这是一道理解应用题，根据临床化验的不同特点反映不同的尿液培养菌落计数的不同结果，指导临床疾病的分析与判断是细菌尿、可疑细菌尿或是污染尿。尤其是后两项判断不容易，其答案选择依次为：可疑细菌尿答案B、污染尿答案C。

　　(四)A3/A4型题

　　1.A 2.C 3.A 4.B 5.D 6.C 7.A 8.C 9.B10.D

　　解析2：这是一道临床病例的理解、分析、综合应用题，通过对病儿临床病史、表现和相关检查作出疾病的诊断，分析病程中可能会出现的严重表现，以及处理中应当首选的治疗药物，指导合理休息配合治疗。该病儿由于突发抽搐，体温38.5℃，易简单考虑B或D，关键是血压150/90mmHg，加上前述病史应考虑为C。

　　解析5：这是一道临床病例的理解、贫析、综合应用题，通过分析病儿临床病史、表现和相关检查可以作出肾病综合征的诊断，但要区别是哪种类型的肾病，如果结合年龄、实验室检查尿RBC l+～2+/HP、血C3低于正常则可以诊断为D，有利于选择最佳的治疗方案。

　　解析7：肾病综合征的并发症较多，由于其治疗的药物是激素，且疗程长，可以使机体的免疫功能受到抑制继发感染，故为了防止病情加重，应注意常见并发症发生的可能。答案

　　选择为A。

　　解析9：这是一道临床病例的理解、分析、综合应用题，通过对病儿临床病史、表现和相关检查，作出疾病的初步诊断为泌尿道感染，但要选择合适的检查明确诊断，对指导正确的治疗很重要。答案选择为B。

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