2014年临床执业医师生理学考试模拟题：血液

　　2014年临床执业医师生理学考试模拟题，环球网校医学考试网整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　考点：血液

　　1.形成血浆胶体渗透压的主要物质是

　　A.NaCl

　　B.白蛋白

　　C.球蛋白

　　D.纤维蛋白

　　E.血红蛋白

　　答案：B

　　考点：血浆渗透压

　　解析：血浆晶体渗透压由血浆中的晶体物质(主要是NaCD形成，血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。故选B。

　　过关点睛：血浆蛋白中白蛋白分子量最小，分子数量远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压75%～80%来自于白蛋白。

　　2.下列属于等张溶液的是

　　A.0.85%NaCl

　　B.0.85%葡萄糖

　　C.1.9%尿素

　　D.5%NaCl

　　E.10%葡萄糖

　　答案：A

　　考点：等张溶液

　　解析：通常把能使悬浮于其中的红细胞维持细胞膜张力不变、体积和形态正常的盐溶液，称为等张溶液。NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。故选A。

　　3.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　D.B凝集原和抗A凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

　　答案：E

　　考点：ABO血型分型

　　解析：红细胞表面有两种不同的凝集原，即A抗原和B抗原;血浆中则含有与之相对抗的两种凝集素，即抗A和抗B两种血型抗体，AB型红细胞膜上同时含有A凝集原和B凝集原;血浆中没有抗A和抗B的凝集素。故选E。

　　过关点睛：血型是指红细胞上凝集原的类型。不同血型的人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。

　　4.血浆胶体渗透压主要来自

　　A.γ球蛋白

　　B.a1球蛋白

　　C.a2球蛋白

　　D.清(白)蛋白

　　E.纤维蛋白原

　　答案：D

　　考点：血浆渗透压

　　解析：血浆蛋白中白蛋白分子量最小，分子数量远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压75%～80%来自于白蛋白。故选D。

　　5.通常所说的血型是指

　　A.红细胞膜上的受体类型

　　B.红细胞膜上凝集素的类型

　　C.红细胞膜上凝集原的类型

　　D.血浆中凝集原的类型

　　E.血浆中凝集素的类型

　　答案：C

　　考点：血型的判定

　　解析：凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆(或血清)中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和抗A凝集素)会发生红细胞凝集。而血型的本质是红细胞膜上特异性抗原的类型。故选C。

　　6.外源性凝血系统的作用起始于

　　A.组织受伤释放组织因子Ⅲ

　　B.凝血酶的形成

　　C.第 Ⅻ因子被激活

　　D.第Ⅹ因子被激活

　　E.血小板第三因子的释放

　　答案：A

　　考点：外源性凝血途径

　　解析：内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触活化而启动的，外源性凝血途径由血管壁或其他组织损伤时形成的组织因子(Ⅲ)启动的。故选A。

　　7.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

　　A.B型

　　B.AB型

　　C.A型

　　D.O型

　　E.A型或B型

　　答案：B

　　考点：交叉配血

　　解析：在给患者输血时除做血型鉴定之外，还应进行交叉配血，即将供血者红细胞与受血者血清混合(称为交叉配血的主侧)，以及将受血者红细胞与供血者血清混合(称为次侧)，观察有无红细胞凝集反应。供血者A型，即供血者红细胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;与受试者交叉配血时，主侧不凝集说明受血者的血清无抗A凝集素，次侧凝集说明供血者红细胞膜含B抗原，综合该受血者红细胞膜上同时存在A和B抗原，为AB型。故选B。

　　8.血浆胶体渗透压决定于

　　A.红细胞数目

　　B.血浆总蛋白含量

　　C.血浆球蛋白含量

　　D.血浆白蛋白含量

　　E.血浆氯化钠含量

　　答案：D

　　考点：血浆胶体渗透压

　　解析：血浆胶体渗透压决定于血浆白蛋白含量。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。血浆胶体渗透压75%～80%来自于白蛋白的含量，故选D。

　　9.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用机制是

　　A.除去血浆中的Ca2+，实现体外抗凝

　　B.封闭某些凝血因子的活性中心

　　C.增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性

　　D.抑制Ⅹ因子激活

　　E.抑制血小板的作用

　　答案：B

　　考点：抗凝血酶Ⅲ的生理作用

　　解析：抗凝血酶Ⅲ由肝细胞和血管内皮细胞分泌，它是丝氨酸蛋白酶抑制物中一种最主要的抗凝物质。其能与凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，而抑制其活性，故选B。

　　过关点睛：抗凝血酶Ⅲ可灭活凝血酶FⅪa、FⅩa等多种活化的凝血因子。

　　10.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是

　　A.A1型

　　B.A2型

　　C.B型

　　D.AB型

　　E.O型

　　答案：E

　　考点：ABO血型分型

　　解析：所谓的血型，是指红细胞上的特异性的凝聚原的类型。当带有某种凝聚原的红细胞与血浆中对抗这种凝聚原的凝聚素相遇时，就会出现凝集反应。凡是红细胞具有某一型的凝聚原的，血液中就不会出现相应的凝聚素，故A型血只有B凝聚素，B型血只有A凝聚素，O型血有A和B凝聚素。故选E。

　　过关点睛：血型是指红细胞上特异凝集原的类型，血清中不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。

　　11.关于输血的叙述，错误的是

　　A.父母的血可直接输给子女

　　B.O型血可少量、缓慢输给其他血型者

　　C.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血

　　D.Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液

　　E.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

　　答案：A

　　考点：输血原则

　　解析：Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体一抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将 O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。故选A。

　　过关点睛：输血原则为：输血最好采用同型输血，血型相符者输血前仍需做交叉配血，O血型的人称“万能供血者”，AB血型的人称“万能受血者”。

　　12.有生命危险的体液pH值上限是

　　A.7.6

　　B.7.8

　　C.7.7

　　D.7.9

　　E.7.5

　　答案：B

　　考点：血液pH值

　　解析：pH值是表示体液氧离子的浓度的指标或酸碱度。正常值为7.35～7.45，平均7.40。病理改变最大范围为6.80～7.80。故选B。

　　过关点睛：pH值病理改变最大范围为6.80～7.80。

　　【考点分析】

　　本章考点主要为血液的胶体渗透压，血型与红细胞凝集反应，ABO血型系统输血原则。需重点掌握血浆肢体渗透压的组成，凝集素、凝集原的概念、 ABO血型的分型及输血原则，这些考点简单易考，得分较易。还应掌握血液凝固的基本步骤，主要抗凝物质的作用。对于红细胞、白细胞，血小板的生理特点度其功能了解即可。

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