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2015执业医师实践技能考试习题(四)

更新时间:2015-06-05 10:35:30 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2015执业医师实践技能考试习题,环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年执业医师考试。

编辑推荐:2015执业医师实践技能考试习题汇总

  2015执业医师实践技能考试习题,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年执业医师考试。

  男性,15岁,口干、多饮1周,恶心、呕吐1天。

  患者1周前无明显诱因出现口干、多饮,每日饮水约3000ml,喜饮含糖碳酸饮料,尿量增多,夜尿2~3次。1天前饮用“可乐”(约1500ml)后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛,腹泻,无发热,门诊就诊。发病以来,精神、睡眠尚可,大便正常,体重下降约5公斤。既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。

  查体:T36.8℃,P112次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。身高165cm,体重50kg。神志清楚,眼窝稍凹陷,皮肤干燥,弹性较差,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大,呼吸深快,双肺未闻及干湿性?音,心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

  实验室检查:血常规:Hb150g/L, WBC9.5×109/L,分类正常,PLT200×109/L。血糖25.0mmol/L,Na+135mmol/L,Cl- 95mmol/L,K+3.7mmol/L, BUN5.2mmol/L,Cr70.0μmol/L,HCO3-10.0mmol/L。尿常规:Glu(+++),Ket(++),Pro(-)。呕吐物隐血(-)。

  一、初步诊断(4分)

  1.1型糖尿病(答“糖尿病”得1分,答“2型糖尿病”不得分)(2分)

  2.糖尿病酮症酸中毒(2分)

  二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自

  诊断依据,扣1分)(5分)

  1.青少年男性,起病较急。(1分)

  2.口干、多饮、多尿、体重减轻,恶心、呕吐。(1分)

  3.查体:眼窝稍凹陷,皮肤干燥,弹性较差,呼吸深快。(1分)

  4.血糖明显升高,尿糖、尿酮体阳性。(1分)

  5.血碳酸氢盐降低。(1分)

  三、鉴别诊断(4分)

  1.2型糖尿病(2分)

  2.其他特殊类型糖尿病(1分)

  3.尿崩症(1分)

  四、进一步检查(4分)

  1.动脉血气分析检查。(1分)

  2.空腹及餐后2小时胰岛素,C肽检查。(1分)

  3.胰岛自身抗体。(1分)

  4.监测血糖、血电解质、尿糖、尿酮体。(1分)

  五、治疗原则(5分)

  1.静脉滴注生理盐水大量补液。(1.5分)

  2.小剂量胰岛素静脉滴注治疗(0.1U/kg?h),根据血糖情况调整剂量。(2分)

  3.维持电解质、酸碱平衡。(1分)

  4.糖尿病教育和饮食治疗。(0.5分)

 

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