外科主治医师考试模拟试题一(1)

　　外科主治医师考试模拟试题一(1)

　　一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.能引起转移性脓肿的细菌是

　　A. 葡萄球菌

　　B. 链球菌

　　C. 大肠杆菌

　　D. 绿脓杆菌

　　E. 变形杆菌

　　参考答案：A

　　解题思路：脓肿是致病菌感染导致局限化组织坏死的结果，而转移性脓肿多为原发感染灶细菌经血液转移到其他部位引起转移灶部位局限化组织坏死。链球菌感染特点为使感染扩散而缺乏局限化的倾向。大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌3种G-杆菌常为继发感染的致病菌。葡萄球菌感染具有局限化组织坏死的特点，是最常见的能引起转移性脓肿的致病菌。

　　2.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

　　A. 减少毒素的产生

　　B. 中和游离毒素

　　C. 控制和解除痉挛

　　D. 防治并发症

　　E. 抑制破伤风杆菌

　　参考答案：B

　　解题思路：破伤风综合治疗措施包括：①清除毒素来源。②中和游离的毒素。③控制和解除痉挛。④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠 (最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。

　　3.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是

　　A. 彻底清创

　　B. 应用青霉素

　　C. 高压氧

　　D. 应用气性坏疽抗毒血清

　　E . 全身支持疗法

　　参考答案：A

　　解题思路：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用。

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