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外科主治医师考试模拟试题一(17)

更新时间:2010-07-08 14:35:59 来源:|0 浏览0收藏0

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  外科主治医师考试模拟试题一(17)

 

  (1~4题共用一个题干)

  男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀。

  1.对该患者的初步诊断

  A. 前尿道损伤

  B. 球部尿道损伤

  C. 后尿道损伤

  D. 膜部尿道损伤

  E. 前列腺部尿道损伤

  参考答案:B

  解题思路:骑跨伤常导致球部尿道损伤,尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀,提示血液或尿外渗于会阴浅袋。

  2.对该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理

  A. 耻骨上膀胱造瘘

  B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘

  C. 留置导尿

  D. 会阴血肿清除+尿道断端吻合

  E. 尿道会师

  参考答案:D

  解题思路:球部尿道断裂,阴茎和阴囊大血肿,应即时施行尿道修补术,经会阴切口清除血肿,并将尿道断端吻合留置导尿管2~3周。

  3.若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理

  A. 尿道扩张

  B. 尿道会师术

  C. 经会阴部尿道切除吻合

  D. 经尿道镜狭窄切除术

  E. 膀胱造瘘术

  参考答案:A

  解题思路:患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,提示尿道狭窄,首先行尿道扩张术。首选18~20F探条扩张狭窄尿道,一般1~2周扩张1次,1周期约4次。

  4.该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因

  A. 吻合口愈合不佳

  B. 术后伤口感染

  C. 尿道吻合口远端狭窄

  D. 尿路感染

  E. 合并尿道直肠瘘

  参考答案:B

  解题思路:患者术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,提示术后伤口感染导致尿道吻合口瘘道形成。

更多信息访问:外科主治医师考试频道 外科主治医师考试论坛 卫生职称博客圈

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