2012年内科主治医师考试精选试题(7)

　　(36～39题共用题干)患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄lO年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0Cm。，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音

　　36.临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为

　　A.Graham―Steell杂音 www.ExamW.CoM

　　B.Austin Flint杂音

　　C.Duroziez杂音

　　D.Click音

　　E.生理性杂音

　　37.产生上述杂音的病理基础，下列哪项正确

　　A.伴发二尖瓣狭窄并关闭不全

　　B.伴发肺动脉瓣狭窄

　　C.伴发肺动脉扩张

　　D.伴发主动脉瓣关闭不全

　　E.伴发三尖瓣关闭不全

　　38.在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变

　　A.心尖部第一心音减弱

　　B.心尖部可闻第四心音

　　C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂

　　D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

　　E.三尖瓣听诊区第一心音亢进

　　39.该患者应选择的最佳治疗方案为

　　A.注意预防感染

　　B.应用正性肌力药物，提高心功能

　　C.应用血管紧张素转换酶抑制剂，预防心脏重构

　　D.采用经皮球囊二尖瓣成形术

　　E.选择外科二尖瓣置换术

　　(40～42题共用题干)患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP 88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻?音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及

　　40.本例患者最可能的诊断是

　　A.急性心肌炎

　　B.急性心包炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.感染性心内膜炎

　　E.冠心病

　　41.本例患者心律的诊断，最可能的为

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.窦性心动过缓

　　C.二度I型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　42.本例患者最恰当的治疗措施应为

　　A.阿托品静脉注射

　　B.654―2静脉注射

　　C.异丙基肾上腺素口含

　　D.临时人工心脏起搏治疗

　　E.永久心脏起搏器置人

　　36.A 37.C 38.A 39.E 40.A41.E 42.D

2012年卫生资格考试大纲汇总