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2013年内科主治医师考试精选试题二(16-20)

更新时间:2012-09-18 13:44:31 来源:|0 浏览0收藏0

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    2012年内科主治医师考试习题及答案―基础知识()

    2012年内科主治医师习题回忆版―相关专业知识

  16. 一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在

  A.同侧脊神经节

  B.同侧脊髓后根

  C.同侧脊髓后角

  D.同侧脊髓丘脑束

  E.对侧脊髓丘脑束

  【答案】C

  【解析】

  感觉分为浅感觉(痛温觉、触觉)和深感觉。其中的触觉部分和深感觉径路相同,走行于脊髓后索。故当脊髓后角细胞损伤时,只损伤到同侧的痛温觉(脊髓后角细胞为同侧痛温觉的二级神经元),触觉和深感觉保留。

  17. 患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,露齿时口角右偏。伸舌左偏.左侧中枢性偏瘫病变位于

  A.右侧脑桥

  B.右侧中脑

  C.右脑桥及中脑

  D.右侧处延髓,脑桥及中脑

  E.右侧内囊病变发展形成天幕疝

  【答案】B

  【解析】

  此题的表现为大脑脚综合征,中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底,侵犯了动眼神经,表现为1.病灶侧动眼神经麻痹;2.病灶对侧偏瘫(包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪)。

  18. 某患者左侧瞳孔散大,直接、间接光反射均消失,病变部位为

  A.左侧视神经

  B.右侧视神经

  C.左侧动眼神经

  D.右侧动眼神经

  E.左侧三叉神经眼支

  【答案】C

  【解析】动眼神经损害后,患侧的直接反射消失。同时健侧进行直接反射检查所产生的反射到达患侧的动眼神经时,不能引起间接反射出现。又因为动眼神经支配瞳孔括约肌,故动眼神经损害后会出现瞳孔散大。

  19、47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从下往上发展.近l个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+)

  4.最可能是

  A.脊髓髓内肿瘤

  B.左髓外硬膜内肿瘤

  C.右髓外硬膜内肿瘤

  D.脊柱结核

  E.大脑肿瘤

  【答案】C

  【解析】左下肢麻木2个月余,从下往上发展.近l个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍),右下肢肌力Ⅳ级,Babinski右(+) 所以答案是C 。

  20.应首先做的检查是

  A.头部CT

  B.C5为中心X线片

  C.T4为中心X线片

  D.T7为中心X线片

  E.T9为中心x线片

  【答案】E

  【解析】左腹股沟以下痛温觉减退,中腹部T9-T10,考虑是E。

  相对而言,考虑只有E合适,以T9为中心,可以包括到T11的范围。

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