2014内科主治医师考试精编试题第三套

　　A1型题：(1-6题)

　　1.确诊淋巴瘤的主要检查方法是： B

　　A.血象检查 B.淋巴结活检 C.骨髓检查 D.免疫学检查 E.淋巴造影

　　2.关于淋巴瘤下列哪一项不妥： B

　　A.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生 C.分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类 D.晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关 E.发病与病毒感染密切相关

　　3.属于T细胞淋巴瘤的是 D

　　A.边缘区淋巴瘤 B.滤泡性淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤 D. 间变大细胞淋巴瘤 E. Burkitt淋巴瘤

　　4. 对霍奇金氏淋巴瘤最具诊断意义的细胞是 A

　　A. R-S细胞 B. 霍奇金细胞 C. 陷窝细胞 D. 多形性瘤细胞 E.嗜酸性细胞

　　5.非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是 C

　　A. 滤泡性小裂细胞 B. 小无裂细胞型 C. 弥漫性小裂细胞型 D. 免疫母细胞型 E. 小淋巴细胞型

　　6.淋巴瘤最有意义的临床表现 D

　　A.肝脾肿大 B. 长期周期性发热 C. 盗汗、体重减轻 D. 无痛性淋巴结肿大 E. 局限性淋巴结肿大并有粘连

　　A2型题：(7-21题)

　　7.男性，50岁，发热、气促3周。胸片示：左侧大量胸腔积液。腹部B超示：肝、脾肿大。血象示：WBC 2.0×109/L，Hb 82g/L，PLT 65×109/L，骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病? B

　　A.急性单核细胞白血病 B.恶性组织细胞病 C.噬血细胞综合征 D.坏死性淋巴结炎 E.以上都不是

　　8.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤? D

　　A.滤泡性淋巴瘤 B.套细胞淋巴瘤 C.小淋巴细胞淋巴瘤 D.弥漫性大B细胞淋巴瘤 E.Burkitt淋巴瘤

　　9.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大3个月。淋巴结活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择? C

　　A.干扰素 B.异体骨髓移植 C. CD20抗体+CHOP D.放疗 E.二线化疗方案

　　10.男性，70岁。右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为? D

　　A.低危 B.低中危 C.高中危 D高危 E.中危

　　11.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象示：WBC 40X109/L，Hb 52g/L ，PLT 552X109/L，间接胆红素56mmol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Coombs试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤? D

　　A. 转移癌 B.多发性骨髓瘤 C.肝癌 D非霍奇金淋巴瘤 E.以上都不是

　　12.男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下未触及。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变。局部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列哪种分型? C

　　A .1982的国际工作分型 B.1994的REAL分型 C.WHO(2000)的分型 D .1965的Rye分型 E.以上都不是

　　13.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确? B

　　A.局限于深部淋巴结 B.可发生在身体的任何部位 C.局限于浅表淋巴结 D.局限于结外的淋巴组织 E.局限于造血器官

　　14.男性，30岁。上腹部隐痛3个月。浅表淋巴结未触及肿大，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检：胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪项有关? B

　　A .EB病毒 B.幽门螺旋杆菌 C.免疫功能低下 D.遗传性因素 E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒

　　15.男性，36岁。发现颈部肿块6个月，气促1周。体检：右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，(双侧扁桃体Ⅲ度肿大，肝、脾肋下未触及。胸片示：双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示：血管免疫母细胞性T细胞NHL，可首选下列哪项化疗方案?B

　　A.ABVD B.CHOP C.MOPP D.DA E.VDLP

　　16.女性，50岁。发现双侧颈部肿块3个月，无发热。双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT：未见异常。腹部CT：脾大，余未见异常。血常规正常。颈淋巴结活检示：NHL，弥漫大B细胞性。经 CHOPl个疗程，病变完全消失，其疗程数为：E

　　A 1个疗程 B.2个疗程 C.3个疗程D.4个疗程 E.不应少于6个疗程

　　17.女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点?D

　　A.无痛性 B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛C.可融合成块 D.无进行性肿大 E.进行性肿大

　　18.男性，35岁。无痛性颈部淋巴结肿大1个月。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列哪项表现一般不出现? E

　　A.周期性发热 B.皮肤瘙痒 C.盗汗、消瘦 D酒精疼痛 E.胸骨疼痛.

　　19.女性，20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示：找到R-S细胞。R-S细胞不会出现于下列哪种疾病? D

　　A.恶性肿瘤 B.结缔组织病 C.传染性单核细胞增多症 D.非霍金奇淋巴瘤 E.霍奇金淋巴瘤

　　20.男性，65岁。右上腹疼痛2个月，无发热。浅表淋巴结未触肿大。B超示：肝内有占位性病变，脾长轴16cm，腹膜后见有数个肿大的淋巴结。肝病变活检示： NHL，弥漫大B细胞性。血清LDH升高，其国际预后指数(IPI)为4分，下列哪项不是IPI指数的项目?E

　　A. 年龄 B.分期 C.结外病变 D.血清LDH E.症状

　　21.男性，50岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确? B

　　A.可以以结外病变首发 B.一定有淋巴结肿大 C.可以有高热 D.病变可以跳跃性播散 E.可以以浅表淋巴结肿大为首发

　　A3型题：(22-25题)

　　(22-25题共用题干)

　　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，有颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L中性粒细胞0.66，淋巴0.24，骨髓涂片中找到里斯氏细胞

　　22. 最大可能诊断是 D

　　A.淋巴结炎 B. 慢性淋巴细胞白血病 C. 转移癌 D. 淋巴瘤 E.风湿性疾病

　　23. 如需明确诊断首选应做的检查是 C

　　A. 肝脾B超 B. 腹部CT C. 淋巴结活检 D. MRI E. 中性粒细胞碱性磷酸酶测定

　　24.首选的治疗方案是 E

　　A. 干扰素 B. 手术治疗 C. 放射治疗 D. 肿瘤坏死因子 E. 化疗+放疗

　　25. 常用的治疗方案是 A

　　A. MOPP B. VAD C. 羟基脲 D. 瘤可宁 E. HA/DA

　　B1型题：(26-31题)

　　(26-29题备选答案)

　　A. CHOP B. DA C. 苯丁酸氮芥 D. MOPP E. 羟基脲

　　26. 治疗霍奇金病 D

　　27. 治疗非霍奇金病 A

　　28. 治疗慢性粒细胞白血病 E

　　29. 治疗急性非淋巴细胞白血病 B

　　(30-31题备选答案)

　　A.小无裂细胞型 B. 滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D. 滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型

　　30. 属于低度恶性淋巴瘤的是 B

　　31. 属于高度恶性淋巴瘤的是 A