2014内科主治医师考试精编试题第二套

　　A1型题：(1-21题)

　　1.急性白血病引起贫血最最主要的原因是 E

　　A.红细胞寿命缩短 B.造血原料组减少 C.骨髓造血功能衰竭 D.大量出血　　 E.正常红细胞生成减少

　　2.急性白血病易发生感染，主要原因是 C

　　A.白血病细胞增多 B.继发性营养不良　 C.成熟粒细胞缺乏　　 D.长期贫血导致机体抵抗力下降 E.骨髓造血功能衰竭

　　3.急性白血病和慢性白血病的主要区别是 E

　　A.肝脾是否增大 B.起病缓急 C.白细胞剧增程度 D.贫血严重程度 E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

　　4.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 E

　　A.骨骼和关节疼痛 B.肝脾轻度至中度肿大 C.中枢神经系统白血病 D.淋巴结肿大多数无压痛 E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润

　　5.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 D

　　A.抑制尿素的合成 B.加强化疗药的疗效 C.抑制尿酸的合成 D.加强尿酸的排泄 E.加强尿素的排泄

　　6.白血病细胞浸润部位中最难控制的是 E

　　A.肝脏 B.脾脏 C.骨骼 D.淋巴结 E.脑膜及脑组织

　　7.关于急性白血病以下说法哪些错误。D

　　A. 急性白血病常规WBC可高、可低、可正常 B. 未梢血分类可出现幼稚细胞，也可

　　见不到幼稚细胞 C. 早幼粒细胞白血病以出血为突出表现 D. 急性白血病化疗缓解不用

　　巩固强化治疗

　　8.关于急性白血病治疗哪种说法不合适。D

　　A. 化疗是治疗的主要手段，支持治疗可保证化疗顺利进行 B. 骨髓移植成功有望彻底治愈急性白血病 C. M3可用ATRA或砷剂治疗 D. M3诱导缓解治疗宜首选联合化疗，不会引起出血加重

　　9.关于急性白血病化疗原则下列说法哪种不合适?D

　　A. 主张早期、联合、分阶段、间歇用药的原则 B. 间歇用药是化疗后间休2-3周，正常造血得到恢复，然后再进行下疗程化疗 C. 缓解后治疗可再分为巩固强化治疗和维持治疗 D. 急非淋白血病主张维持治疗2-3年。

　　10.关于急性白血病哪些说法正确(D )

　　A.化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗 B.急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即C.急淋白血病主张第三次复发缓解后(CR3)做BMT D.急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案

　　11.关于慢性白血病下列说法不正确的是( D)。

　　A. WBC高，脾大为突出特征 B. 90%以上可查到Ph染色体 C. NAP积分最低。D. 急变期仍然按慢性期治疗

　　12.关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变。D

　　A. 不明原因的发热 B. 脾进行性增大 C. 外周血嗜碱细胞>20% D. WBC高，脾大

　　13.关于骨髓纤维化下列说法不正确的是 D

　　A.脾大 B. 早期WBC增多 C. 未梢血可出现幼红/粒细胞 D. 原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性

　　14.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血?B

　　A. 慢性粒细胞性白血病。(CML) B. 原发性血小板减少症。(ITP) C. 红白血病 (M6) D. 骨髓增生异常综合征 (MDS)

　　15. 急性白血病的原因下列哪项是错误的?D

　　A. 化学因素 B. 物理因素 C. 遗传因素 D. 中毒 E. 病毒感染

　　16.急性白血病发生的贫血的最大主要原因是：E

　　A. 由于出血 B. 由于化疗后胃肠功能紊乱 C. 由于脾功能亢进 D. 体内产生抗红细胞抗体 E. 骨髓造血受白血病细胞干扰

　　17. 急性白血病浸润所致的体征最多见于：E

　　A .中枢神经系统 B. 脾最大，淋巴结肿大 C. 心脏浸润而增大 D. 皮肤和粘膜病变 E. 胸骨压痛

　　18. 急性白血病和慢性白血病鉴别的主要依靠：E

　　A. 肝，脾，淋巴结的大小 B. 发病的急缓 C. 白细胞的数的多少 D. 骨髓增生程度 E. 原始细胞的多少

　　19. 关于急性白血病哪项正确? C

　　A. 淋巴细胞性无脾肿大 B. 粒细胞性无淋巴结肿大 C. 早幼粒细胞性易出血 D. 单核细胞性不感染 E. 红白血病不易贫血

　　20. 最容易发生播散性血管内凝血的白血病是：D

　　A. 急性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 E. 慢性粒细胞白血病急性变

　　21. 下列那种疾病最易引起明显脾肿大?D

　　A. 特发性血小板减少性紫癜 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 过敏性紫癜 D. 慢性粒细胞白血病 E. 急性白血病

　　A2型题：(22-30题)

　　22. 男性，24岁，贫血，消瘦，乏力，两个月，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L,白细胞42×109/L,血小板18×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。诊断为：B

　　A. 急性粒细胞白血病 B. 慢性粒细胞白血病 C. 类白血病反应 D. 早幼粒细胞白血病 E. 亚急性粒细胞白血病

　　23. 女患，17岁，发热，出鼻血，贫血外观，骨髓象见原始粒细胞占80%，过氧化物酶强阳性，Auer小体(+)，可诊断为A

　　A. 急性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 E. 慢性粒细胞白血病

　　24.男患，39岁，乏力腹胀，脾大平脐、硬，无腹水，除检查血象外，最主要查：A

　　A. 骨髓象 B. 脾穿刺 C. 食管钡透 D. 骨骼X线检查 E. 肝功

　　25. 患者男性，29岁，高热、咳嗽、黄疸1周，查白细胞40×109/L。哪项与慢性粒细胞白血病不符 D

　　A. 外周血有幼稚细胞出现 B. 血小板计数正常或略增多 C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱细胞 D. NAP活性增高 E. 骨髓增生极度活跃

　　26. 男性，病史2周，贫血伴有周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛阳性，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患最可能的诊断是D

　　A. 败血症 B.再生障碍性贫血 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E. 恶性淋巴瘤

　　27.女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L,白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9，POX(-)血清溶菌酶正常，诊断为 D

　　A. 急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D. 急性淋巴细胞白血病 E.恶性淋巴瘤

　　28.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L、白细胞50×109/L、血小板20 ×109/L、

　　骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 D

　　A. 急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病

　　29. 女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应检查 C

　　A.肝脾淋巴结是否肿大 B.网织红细胞多少 C.骨髓增生程度及原始细胞多少 D.皮肤粘膜有无浸润 E.巨核细胞多少

　　30. 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，POX(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断 B

　　A. 急淋白血病 B. 急粒白血病 C.急性单核白血病 D. 急性红白血病 E. 慢性粒细胞白血病

　　A3型题：(31-40题)

　　(31―33题共用题干)

　　男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L, 原始细胞0.6，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L

　　31. 最可能的诊断是 E

　　A. 特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病

　　32.体检中应特别注意的体征是B

　　A.睑结膜苍白 B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大 D.皮肤出血点 E.心脏杂

　　音

　　33.为明确诊断应做的检查是 E

　　A. 血小板抗体 B.血清铁蛋白 C.骨髓扫描 D.淋巴结活检 E.骨髓涂片细胞形态学检查

　　(34―36共用题干)

　　男性，20岁，发热2周，体温38度-39度，检查皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L，

　　34. 对诊断帮助最大的检查是 D

　　A. 血细胞培养 B.白细胞分类 C.胸部X线片 D.骨髓象检查 E.血小板抗体测定

　　35.此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、克-尼征阳性，应采取治疗方案 C

　　A.应用广谱抗菌素 B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗 C.化疗+鞘内注药MTX D.肾上腺皮质激素+先锋霉素 E.输血小板

　　36.此病人在发热、头痛、呕吐第二日做脑脊液检查，最可能发现为E

　　A.脑脊液中性粒细胞增高 B.细菌培养阳性 C.脑脊液中发现结核杆菌 D.脑脊

　　液蛋白量显著增高、糖定量减低 E.脑脊液中白血病细胞增多

　　(37-40题共用题干)

　　男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L, 白细胞170×109/L, 血小板300×109/L, 原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP(阴)。

　　37. 如需明确诊断，应先做的检查是C

　　A. 肝脾B超 B.腹部CT C. 骨髓检查和活检 D.血沉 E.蛋白电泳

　　38.又进一步检查需要作 B

　　A.铬红细胞半寿命期 B.染色体 C. MRI D.同位素骨扫描 E.淋巴管造影

　　39. 治疗最常用的药物是 E

　　A.环磷酰胺 B.泼尼松 C.柔红霉素 D. 阿霉素 E. 羟基脲

　　40.最有希望达到根治的治疗方法是 A

　　A. 同种异基因骨髓移植 B.脾切除 C. 干扰素 D.脾移植 E.维甲酸

　　B1型题：(41-48题)

　　(41-44题共用备选答案)

　　A. NAP强阳性 B. t(9;22) (q34;q11) C. PAS阳性 D.过氧化物酶阳性 E. 非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制

　　41. 类白血病反应 A

　　42.急淋白血病 C

　　43.急性单核细胞白血病 E

　　44. 慢性粒细胞白血病 B

　　(45-48题共用备选答案)

　　A. 可见Auer小体 B. 红细胞大小不等，中心淡染区扩大 C. 细胞中含粗大的嗜天清颗粒 D.骨髓增生低下，造血细胞减少 E. 红细胞中有染色质小体

　　45. 再生障碍性贫血 D

　　46. 缺铁性贫血 B

　　47.急性粒细胞白血病 A

　　48. 急性早幼粒细胞白血病 C