2014内科主治医师考试精编试题第五套

　　A1 型题: (1-65题)

　　1. 心脏瓣膜疾病中肺动脉高压的体征最主要的是 E

　　A 肺动脉瓣区收缩期杂音 B 肺动脉瓣区舒张期杂音 C 肺动脉瓣区第二音亢进

　　D 肺动脉瓣区第二音分裂 E 肺动脉瓣区第二音亢进伴分裂

　　2. 心脏瓣膜疾病体格检查时发现心尖部可触及舒张期震颤说明 B

　　A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 室间隔缺损

　　3. 心脏瓣膜疾病中二尖瓣重度狭窄是指 D

　　A 二尖瓣瓣口面积>1.5 cm2 B 二尖瓣瓣口面积>1.0 cm2 C 二尖瓣瓣口面积<1.5 cm2 D 二尖瓣瓣口面积<1.0 cm2 E 二尖瓣瓣口面积>2.5 cm2

　　4.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述中错误是 E

　　A 心房颤动B 急性肺水肿 C 血栓栓塞 D 感染性心内膜炎 E 左心功能衰竭

　　5.男性，67岁，有风湿性心脏病33年余，诊断为二尖瓣狭窄兼关闭不全，急性心力衰竭，经治疗后症状平稳，无明显呼吸困难。在住院期间，突然出现心跳，呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是 C

　　A 急性肺水肿 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脱落 D 右心功能衰竭 E 肺部感染

　　6.二尖瓣重度狭窄合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的 B

　　A 用镇静剂，利尿剂 B 用镇静剂，硝普钠 C 心率快时加用β受体阻滞剂 D 心率快时加用地尔硫唑 E 心率快时加用维拉帕米

　　7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行经皮二尖瓣球囊扩张术 E

　　A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B 胸骨左缘第3，4肋间舒张期杂音 C心尖部舒张期隆隆样杂音 D Graham―Steel 杂音 E 开瓣音

　　8.下述体征能提示主动脉瓣关闭不全的是 E

　　A 随心脏搏动的点头征 B 水冲脉 C 股动脉枪击音 D 毛细血管搏动征 E 上述全部

　　9.风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是 B

　　A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全 E 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

　　10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的 D

　　A 风湿性心脏病 B 感染性心内膜炎 C Marfan综合症 D 心肌梗塞 E 梅毒性主动脉炎

　　11.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全增加 A

　　A 左室的前负荷 B 左室的后负荷 C 左房的前负荷 D 左房的后负荷 E 左室的前，后负荷

　　12.心脏瓣膜疾病中心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下列哪项诊断是错误的 A

　　A 急性心包炎 B 二尖瓣关闭不全 C 乳头肌功能不全 D 二尖瓣脱垂 E 肥厚型心肌病

　　13.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄的临床表现主要是 D

　　A 呼吸困难.心律失常.心绞痛 B 心绞痛.咯血.心悸 C 晕厥.呼吸困难.头晕 D 呼吸困难.心绞痛.晕厥 E 紫绀.呼吸困难.晕厥

　　14.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者出现临床症状，说明 B

　　A 瓣口面积<2.0 cm2 B 瓣口面积<1.5 cm2 C 瓣口面积<1.0 cm2 D 瓣口面积<0.5 cm2 E 瓣口面积>2.0 cm2

　　15. 心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者，突然出现咯大量鲜血，说明 C

　　A 肺动脉高压 B 心功能不全 C 肺静脉高压 D 急性肺水肿 E 肺动脉栓塞

　　16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的 A

　　A 速尿 B 硝普钠 C 西地兰 D β受体阻滞剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂

　　17.心脏瓣膜疾病中慢性二尖瓣关闭不全，引起 B

　　A 左心房的前负荷最先增加 B 左心室的前负荷最先增加 C 右心室的前负荷最先增加 D 右心房的前负荷最先增加 E 左心室的后负荷最先增加

　　18.心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全合并急性左心衰，下列哪项治疗是错误的 B

　　A 洋地黄 B 利尿剂 C β-受体阻滞剂 D 硝普钠 E 血管紧张素转换酶抑制剂

　　19.风湿性心脏瓣膜病，下列哪项描述是正确的 B

　　A 慢性期不需要用青霉素治疗 B 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗 C 首先左心功能不全 D 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗 E 以上都不正确

　　20心脏瓣膜疾病中下列关于超声心动图的描述哪项是错误的 E

　　A 可显示瓣膜的数目 B 可显示瓣口的大小 C 可显示瓣环的大小 D 可显示瓣膜的活动度 E 可准确定量狭窄程度

　　21.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄内科治疗的目的，哪项是错误的 E

　　A 预防感染性心内膜炎 B 无症状的患者随访 C 频发房性期前收缩时应积极治疗 D 心绞痛时可用硝酸酯类药 E 心力衰竭时可用利尿剂

　　22.在瓣膜疾病治疗中为缓解二尖瓣梗阻，应首选 B

　　A静脉注射利尿剂 B经皮球囊二尖瓣成形术 C闭式二尖瓣分离术 D直视二尖瓣分离术 E人工瓣膜置换术

　　23.心脏瓣膜疾病中下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了 E

　　A后前位见左心缘变直 B右心缘有双心房影 C左前斜位见左房使左主支气管上抬

　　D右前斜位见食道下段右移 E后前位见上腔静脉突出

　　24.瓣膜疾病中舒张期震颤于哪个部位最易触及 D

　　A胸骨右缘第2肋间 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨左缘第3，4肋间 D心尖部

　　E 胸骨左缘第2肋间及其附近

　　25.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是 D

　　A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄

　　26.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 D

　　A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺动脉瓣 C主动脉瓣及肺动脉瓣 D二尖瓣及主动脉瓣 E二尖瓣及肺动脉瓣

　　27心脏瓣膜疾病中正常二尖瓣口面积 E

　　A <1.0 cm2 B 1.0～1.5 cm2 C.1.5～2.0 cm2 D 2.0～4.0 cm2 E.4.0～6.0 cm2

　　28.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 B

　　A肺动脉压升高，使左房压升高 B左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

　　C右心受累与左房压无关 D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 E右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

　　29.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄最早出现的症状是 C

　　A水肿 B咯血 C劳力性呼吸困难 D咳嗽 E端坐呼吸

　　30.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的体征正确的有 B

　　A心尖区可触及收缩期震颤 B第一心音减弱或消失 C心尖区收缩中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显 D肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂 E主动脉瓣第二心音亢进，分裂

　　31.心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线可能有的表现 E

　　A气管分叉被扩大的右房抬高 B食管被扩大的右室向后推压 C心影向左下方扩大

　　D心脏呈靴形 E双房影

　　32.心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是 A

　　A肺性P波 B心房颤动 C P波增宽并有切迹 D电轴右偏 E右室扩大

　　33.心脏瓣膜疾病中诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是 C

　　A心电图 B核磁共振 C心脏超声心动图 D胸部X线 E 心脏CT

　　34.心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心脏超声心动图表现错误的是 B

　　A左心房增大 B二尖瓣后叶"城垛样"改变 C前后叶舒张期同向运动 D二尖瓣钙化粘连 E左房内可有血栓

　　35.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A

　　A心房颤动 B室性期前收缩 C窦房传导阻滞 D阵发性室上速 E房室传导阻滞

　　36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应 D

　　A胺碘酮 B普罗帕酮 C维拉帕米 D地高辛 E美托洛尔

　　37.心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全的病理生理特点是 A

　　A血流动力学障碍主要是左房.左室无效性血流的往返流动 B反流量仅取决于反流面积的大小 C急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制 D慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿 E慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿，咯血

　　38.心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的 E

　　A代偿期短，早期即可发生肺水肿，咯血 B发生心力衰竭后进展缓慢 C急性肺水肿多见 D早期可发生右心衰竭 E急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一

　　39.心脏瓣膜疾病中主动脉狭窄致猝死的常见原因 B

　　A心排血量不足致脑供血不足 B急性心肌缺血致心室纤颤 C主动脉瓣口面积1cm2左右出现 D急性左心衰竭 E急性心肌缺血致心肌梗死

　　40.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是 D

　　A主动脉瓣区第二心音减弱或消失 B第二心音逆分裂 C胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 D该杂音在蹲位时减弱 E瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失

　　41.心脏瓣膜疾病中患者70岁，单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是 D

　　A风湿性瓣膜病 B单纯主动脉瓣狭窄 C二叶式主动脉瓣钙化 D老年性退行性变

　　E冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　42心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全的临床表现 A

　　A心悸是最早的表现 B心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好 C早期出现心力衰竭 D晕厥较主动脉瓣狭窄常见 E呼吸困难少见

　　43心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是 D

　　A药物治疗效果不佳 B可用二硝酸异山梨醇酯 C可用维拉帕米 D可用美托洛 E可用卡托普利

　　44心脏瓣膜疾病中三尖瓣狭窄时 D

　　A右心房，右心室存在压力阶差，吸气时减小 B主要表现为体循环和肺循环淤血 C胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音 D X线检查肺野清晰 E ECG示P波增宽有切迹

　　45心脏瓣膜疾病中临床上最常见的联合瓣膜病是 E

　　A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄合并三尖瓣瓣狭窄 D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　46心脏瓣膜疾病中肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时 C

　　A可有左侧的Austin-Flint杂音 B第二心音减弱或消失 C可有Graham-Steel杂音 D可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱 E无肺动脉喷射音

　　47心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是 B

　　A心律失常 B急性肺水肿 C脑栓塞 D肺部感染 E感染性心内膜炎

　　48在我国，心脏瓣膜疾病中最常见的病因是 B

　　A先天性心脏病 B风湿性心脏病 C系统性红斑狼疮 D感染性心内膜炎 E老年性退行性钙化

　　49心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄大咯血的原因是 E

　　A肺淤 B肺水肿 C肺栓塞 D肺毛细血管破裂 E支气管静脉破裂

　　50心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄最重要的体征是 D

　　A心尖区第一心音亢进 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C二尖瓣开放拍击音 D心尖区 张中晚期隆隆样杂音 E.Graham-Steell杂音

　　51. 心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为 E

　　A.二尖瓣狭窄程度较轻 B.二尖瓣狭窄程度较重 C.二尖瓣前叶活动受限 D.二尖瓣后叶活动受限 E.并发心房颤动

　　52. 心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻 C

　　A.肝肿大 B.心率增快 C.呼吸困难 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.第一心音亢进

　　53.下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是 C

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄

　　54. 心脏瓣膜疾病中Austin-Flint杂音见于 C

　　A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全

　　55. 心脏瓣膜疾病中下列不属于周围血管征的 B

　　A.水冲脉 B.短绌脉 C.毛细血管搏动征 D.股动脉枪击音 E.Duroziez血管杂音

　　56.下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥 B

　　A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉狭窄 D 二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全

　　57.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是C

　　A左心衰竭　　B右心衰竭　　　C左房衰竭　　D全心衰竭　　E肺动脉高压

　　58.风湿性心脏瓣膜疾病患者, 心房纤颤好发于A

　　A二尖瓣狭窄　　B二尖瓣关闭不全　C主动脉瓣狭窄　　D主动脉瓣关闭不全 E以上都不是

　　59.风湿性心脏瓣膜疾病下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征C

　　A心尖区全收缩期高调吹风样杂音　B杂音向左腋下或背部传导　C第一心音增强 D常有第二心音分裂　　E重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

　　60.风湿性心脏瓣膜疾病除哪项外, 下列都是二尖瓣狭窄早期症状C

　　A呼吸困难　　B咳嗽　　C下肢水肿　　D咯血　　E心悸

　　61.风湿性心脏瓣膜疾病下列哪项体征是主动脉瓣狭窄心功能Ⅰ级时所不出现的E

　　A主动脉瓣第二心音减弱　 B主动脉瓣区喷射性收缩期杂音　C脉压小D脉搏细弱　　E 左心室明显增大

　　62.风湿性心脏瓣膜疾病心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音见于C

　　A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全　C二尖瓣狭窄　D二尖瓣关闭不全　E肺动脉瓣关闭不全

　　63.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为C

　　A劳力性呼吸困难　　B阵发性夜间呼吸困难　　C端坐呼吸　　D咯血　　E声音嘶哑

　　64.风湿性心脏瓣膜疾病单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有E

　　A左心房肥厚　　B左心房扩张　C右心室肥厚　　D左心室肥厚　　E心脏呈梨形

　　65.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于D

　　A肺毛细血管破裂　B合并肺结核　C急性肺水肿　D支气管静脉破裂　E合并支气管扩张

　　A2 型题: (66-97题)

　　66.女性，37岁，风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄16年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是C

　　A发生室颤 B心排出量减少，脑供血不足 C心房血栓脱落，脑栓塞 D高凝状态，脑血栓形成 E瓣膜上血栓脱落，脑栓塞

　　67.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，心率120次/分左右，应如何处理B

　　A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他乐克 C加用异搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平

　　68.男性，55岁，有劳力性呼吸困难，查体第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，呈间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

　　A急性风湿性心肌炎 B风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄 C风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全 D甲状腺功能亢进 E左房黏液瘤

　　69.女性，54岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，呈乐性，向腋下传导，心电图示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断C

　　A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 B风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂 D急性心肌梗死伴室间隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂

　　70.女性，33岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经超声心动图检查诊断为风湿性心脏瓣膜疾病，主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是B

　　A冠脉灌注压降低 B病变累及冠脉造成冠脉狭窄 C主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用 D肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加 E肥厚心肌需氧增加

　　71.男性，45岁，持续性心悸，反复胸闷，气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性?音，心界向左下扩大，心率132次/分，律齐，第一心音减弱，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音，双下肢无水肿。此时最佳治疗方案是D

　　A抗心律失常药物治疗心悸 B强心，利尿，扩血管抗心力衰竭治疗 C二尖瓣置换术 D主动脉瓣置换术 E二尖瓣及主动脉瓣置换术

　　72.女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性?音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是A

　　A二尖瓣置换术 B二尖瓣及肺动脉瓣置换术　C抗心力衰竭药物治疗 D二尖瓣闭式分离术　　E二尖瓣直视分离术

　　73.男性，37岁，超声心动图诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

　　A下肢重度水肿　　B肝脏肿大，压痛阳性　C肝颈静脉回流征阳性 D肝脏收缩期搏动　E大量胸水，腹水

　　74.男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是C

　　A冠心病心绞痛　　B非梗阻性肥厚型心肌病　　C主动脉瓣狭窄　　D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病

　　75.老年男性，因咳嗽，咳黄痰1周就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数55%，心电图检查正常范围。请问对该患者哪一项处置方法不恰当C

　　A抗菌素　B化痰药物　C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部X线检查

　　76.女性，心脏联合瓣膜病23年，发热1月，体温为37.1～37.9℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选B

　　A胸部X线　　B血培养　　C测定血红蛋白　　D心肌酶检查　E测定血沉

　　77.男性，39岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是D

　　A二尖瓣狭窄　　B二尖瓣关闭不全　　C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动　　E二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　76.女性，44岁活动后心悸气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，3/6级，首先应想到的疾病为E

　　A动脉导管未闭　 B主动脉瓣关闭不全　C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损　E主动脉瓣狭窄

　　77.男性，67岁，头晕，心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3.第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为B

　　A二尖瓣狭窄　　B主动脉瓣关闭不全　　C二尖瓣关闭不全　　D主动脉瓣狭窄　　E室间隔缺损

　　78. 男性，63岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是E

　　A二尖瓣关闭不全　　B二尖瓣狭窄　　C主动脉瓣狭窄　　D肥厚型梗阻性心肌病

　　E主动脉瓣关闭不全

　　79. 男性，56岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是C

　　A胸部X线摄片　　B心电图　　C超声心动图D心脏核素检查　　E冠状动脉造影

　　80.男性， 19 岁。间断胸痛气短 3 年，1h前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第4心音，胸骨左缘 3.4 肋间喷射性收缩杂音，心电图Ⅱ.Ⅲ avF 导联 Q 波> 1/4R 波，宽 0.02 s，有关此患者下列哪项不正确C

　　A 晕厥可能因严重心律失常所致 　　B 心脏杂音是左心室流出道狭窄所致　C 应考虑患者为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔　　D 应注意其家族史 E 应提醒患者避免剧烈运动持重或屏气等

　　81. 女性，33岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短5年，下肢水肿6个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压135/45mmHg，有枪击音。最可能的诊断D

　　A风心病二尖瓣狭窄　B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全　C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全　E心肌病

　　82. 女性，31岁，风心病，二尖瓣狭窄病史7年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰7h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A

　　A肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B肺血管病变在晚期，右心功能代偿 C肺血管病变在早期，右心功能差 D肺血管病变在晚期，右心功能差 E肺血管无病变，右心功能差

　　83.女性，33岁，心悸气短7年，近1年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A

　　A风心病，二尖瓣狭窄 B左房黏液瘤 C肥厚型梗阻性心肌病 D主动脉瓣关闭不全 E室间隔缺损

　　84. 女性，47岁，气短10年。查体：心率113次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是D

　　A冠心病合并多源性室性期前收缩 B心肌病合并室性心动过速 C原因不明的心房颤动 D二尖瓣狭窄合并心房颤动 E左房黏液瘤合并心房扑动

　　85. 风湿性心脏瓣膜疾病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每天2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是D

　　A继续服用地高辛 B停用地高辛，加用西地兰 C停用地高辛，加用利多卡因 D停用地高辛，静点钾盐，静脉注射苯妥英钠 E停用地高辛，静点钾盐

　　86.风湿性心脏瓣膜疾病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物E

　　A胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C夜间尿量增多 D心电图ST段呈斜形下移 E心率56次/分，节律规整

　　87. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时C

　　A停地高辛改用毒毛花苷K B停地高辛，注射速尿 C停地高辛，应用苯妥英钠 D电复律 E减少地高辛用量，加用阿托品

　　88. 男性，28岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全4年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A

　　A心尖部第1心音亢进 B心尖部第3心音 C心尖部短促的舒张中期杂音 D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 E心尖部收缩期杂音向左腋下传导

　　89. 女性，34岁，风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近3周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病E

　　A风湿性心脏病心力衰竭　B贫血性心脏病　C风湿性心肌炎　D先天性心脏病主动脉瓣病变 E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　90.女性，33岁，劳累后心悸，气短6年。查体：心尖部有抬举感，BP135/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房.左室大，最可能的诊断是D

　　A风心病，二尖瓣狭窄 B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全 C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D风心病，主动脉瓣关闭不全 E扩张型心肌病

　　91.女性，45岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短8年，下肢水肿2个月。X线示左.右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压120/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断C

　　A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全 C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 D风心病主动脉瓣关闭不全 E心肌病

　　92. 女性， 37 岁，心悸，气短5年，突然咯血 4 h来诊，查体： BP:165/85mmHg ，心率 90 次 / 分，律不齐，心尖区第一心音强弱不等，可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺底可闻及湿?音，治疗应首先选择B

　　A 西地兰缓慢静脉注射 B 速尿静脉注射 C 垂体后叶素静脉注射 D 止血敏静脉注射 E 阿托品皮下注射

　　93. 男性， 39 岁。有心前区疼痛4 年，体检：血压 110/90mmHg ，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片示：升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是D

　　A 肺动脉瓣狭窄 B 室间隔缺损 C 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 D 主动脉瓣狭窄 E 三尖瓣关闭不全

　　94. 男性， 23 岁。体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心率 84 次 / 分，律齐，双肺呼吸音清，肝不大，下肢无水肿，既往体健。其恰当处理是D

　　A 卧床休息，减轻心脏负担 B 长期服用洋地黄，维持心功能 C 长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷 D 积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动 E 像正常青年一样活动

　　95. 女性， 37 岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全多年，近日来感心悸.气急，心率 160 次/分，律不齐，心电图检查示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜 A

　　A 洋地黄 B 奎尼丁 C 利多卡因 D 电击 E 普奈洛尔

　　96. 女性， 45 岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血最可能的原因为A

　　A 肺动脉栓塞 B 支气管扩张咯血 C 急性肺水肿 D 自发性气胸 E 急性支气管肺炎

　　97. 患者体格检查：可闻及开瓣音，超声显示：二尖瓣呈城垛样图型改变，二尖瓣口 1.0cm2，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜 C

　　A 洋地黄治疗 B 二尖瓣置换术 C 二尖瓣球囊扩张术 D 抗心律失常药物 E 补充镁盐与钾盐

　　A3 型题: (98-108题)

　　(98 ～99题共用题干)

　　女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。

　　98.最可能的诊断D

　　A 二尖瓣狭窄 B 三尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣脱垂 E 感染性心内膜炎

　　99.为明确诊断最好做哪项检查C

　　A 胸部X线 B 心电图 C 超声心动图 D 左心室造影 E 放射性核素造影

　　100.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药E

　　A 奎尼丁 B 洋地黄 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 美托洛尔