2014年外科主治医师考试精编试题第八套

　　A1型题：(1-23题)

　　1.骨盆骨折的并发症不包括:D

　　A.坐骨神经损伤 B.尿道损伤 C.直肠损伤 D.脊髓损伤 E.腹膜后血肿

　　2.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合症见于:D高

　　A.Guilain-Barre综合症 B.急性脊髓炎 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓空洞症

　　3.疑为骨盆骨折的病人来院急诊，最首要的检查是: A

　　A.X线 B.MRI C.核素骨扫描 D.肛门指检 E.CT

　　4.有关骨盆脓肿的治疗错误的是: C

　　A.骨盆脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B.小脓肿可采用非手术治疗 C.可采取经腹腔排脓 D.脓肿较大时可手术治疗 E.已婚妇女可经后穹窿排脓

　　5.关于脊柱骨折的解剖概要叙述错误的是: B

　　A.胸腰段骨折较常见 B.胸腰段指T8-L4节段 C.脊柱分前、、后柱 D.种猪是否损伤最为关键 E.柱是指椎体后1/3、纤维环后板部分和后纵韧带

　　6.稳定性爆裂性骨折是由于: D

　　A.前柱损伤 B.柱损伤 C.后柱损伤 D.前柱损伤 E.后柱损伤

　　7.Jefferson骨折是指: A

　　A.寰椎双侧前后弓骨折 B.枢椎椎弓骨折 C.枢椎齿状突骨折 D.下颈椎椎体粉碎

　　性骨折 E.下颈椎楔形压缩骨折

　　8.腰椎斜位片较清楚的显示: C 低

　　A.椎体 B.椎弓根 C.椎弓峡部 D.关节突 E.横突

　　9.CT检查用于胸腰段骨折的意义不包括: C

　　A.显示椎体骨折情况 B.显示有无碎骨片突入椎管内 C.显示脊髓损伤情况 D.计

　　算椎管前后径损失多少 E.计算椎管横径损失多少

　　10.胸腰椎骨折的手术指征叙述错误的是: C

　　A.压缩性骨折，椎体压缩不超过1/3 B.爆破型骨折，骨片突出椎管 C.Chance骨

　　折 D.屈曲-牵拉性损伤 E.脊柱骨折脱位

　　11.有脊髓受压的颈椎过伸性损伤一般: D

　　A.1天以内 B.1天-1周 C.1-2周 D.2-3周 E.3-4周

　　12.颈膨大部位的脊髓损伤于脊髓休克期后，一般表现为: D 高

　　A.四肢腱反射减弱 B.四肢腱反射亢进 C.上肢腱反射亢进，下肢腱反射减弱

　　D.下肢腱反射亢进，上肢腱反射减弱 E.上肢腱反射减弱，下肢腱反射正常

　　13.脊髓圆锥损伤一般不出现: E 高

　　A.会阴区感觉消失 B.大便功能障碍 C.小便功能障碍 D.性功能障碍 E.双下肢运动、感觉障碍

　　14.一般认为，颈脊髓损伤的患者不应做气管切开的是: B

　　A.上颈椎损伤 B.下颈椎损伤 C.呼吸衰竭 D.呼吸道感染，痰液粘稠 E.伴有窒息

　　15.脊髓损伤的手术指征错误的是: C

　　A.脊柱骨折脱位伴关节突绞索 B.脊柱骨折复位不满意 C.央管周围综合症 D.碎骨片压迫脊髓 E.截瘫平面不断上升

　　16.骨盆骨折后造成的腹膜后血肿不易蔓延至: E

　　A.肠系膜根部 B.肾区 C.膈下 D.侧腹壁 E.坐骨直肠窝

　　17.骨盆兜悬吊适合于:A

　　A.较轻的尺骨联合分离 B.骶髂关节分离 C.单侧耻骨上下支骨折 D.双侧耻骨上支骨折 E.单侧耻骨下支骨折，坐骨支骨折

　　18.髋关节后脱位复位后皮牵引的时限是: C

　　A.1周以内 B.1-2周 C.2-3周 D.3-4周 E.4-5周

　　19.髋关节前脱位，股骨头脱出的位置是关节囊的: E 高

　　A.前正上 B.前外上 C.前内上 D.前外下 E.前内下

　　20.最易出现失血性休克的外伤是: E

　　A.股骨头骨折 B.股骨颈骨折 C.髋关节前骨折 D.髋关节前后脱位 E.髋关节心性骨折

　　21.关于胸12椎体压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是: D

　　A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.俯卧过伸位 D.仰卧过伸位 E.半坐卧位

　　22.Denis三柱理论，后柱不包括: A

　　A.后纵韧带 B.棘间韧带 C.横突 D.椎板 E.黄韧带

　　23.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处置是: A

　　A.采用橡皮导尿管导尿 B.采用金属导尿管导尿 C.膀胱穿刺 D.膀胱造瘘 E.尿道吻合术

　　A2型题：(24-40题)

　　24. 患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体： BP 80/60 mmHg，左腰部压痛，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法首选：C低

　　A.输液抗感染 B.卧床休息 C.手术探查 D.输血 E.镇痛

　　25. 患者男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢枢性瘫痪，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是：D

　　A.颈膨大 B.腰骶膨大 C.腰髓 D.胫膨大以上颈髓 E.脑挫裂伤

　　26. 建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢迟缓瘫痪，来院急诊。查体见腰椎不能活动，双侧股骨沟以下感觉，运动及反射消失。X线示：T12椎体压缩骨折，入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是：A

　　A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤

　　27. 男，25岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压和分离实验阳性，双下肢不等长，会阴部见瘀斑。首先考虑的诊断是：D

　　A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节脱位 D.骨盆骨折 E.脊椎骨折

　　28.男，22岁，骑摩托车摔伤颈椎，四肢瘫痪，但伴有完全腹式呼吸，损伤平面一般不高于: E 高

　　A.C1 B.C2 C.C3 D.C4 E.C5

　　29.男，35岁，胸椎骨折伴脊髓损伤，为减轻脊髓水肿和继发性损伤，常用的方法不包括: D

　　A.地塞米松静滴 B.20%甘露醇静滴 C.甲强龙冲击疗法 D.吗啡脊柱 E.高压氧治疗

　　30.男，34岁，车祸伤及颈部，四肢感觉、运动均无明显异常，大小便正常。X线示C1双侧前后弓骨折，合适的治疗措施是: E

　　A.颈托外固定 B.头颈胸石膏外固定 C.颌枕牵引 D.颅骨牵引 E.手术内固定

　　31.男，21岁，坠落伤致T12椎体压缩骨折，给予非手术治疗，2天后出现明显腹胀、腹痛，最有可能出现的原因是: D 高

　　A.骨折片压迫脊髓 B.骨折片压迫马尾神经 C.腹膜后血肿刺激肠道 D.腹膜后血肿刺激腹腔神经节 E.腹膜后血肿刺激腹腔副交感神经

　　32.男，23岁，高出坠落致T11椎体骨折，表现为下肢肌力2级，感觉丧失，大小便失禁，其截瘫指数为: E

　　A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

　　33.女，27岁，车祸致骨盆外伤后疼痛，活动受限，X线片示左坐骨支骨折，最应注意排除: C

　　A.膀胱损伤 B.前尿道损伤 C.后尿道损伤 D.直肠损伤 E.阴道损伤

　　34.重物砸伤脊髓损伤的患者，最可能准确地确定脊髓损伤平面的物理检查是: B 高

　　A.检查腱反射 B.检查肢体的运动感觉 C.检查肢体温度 D.检查球海绵体反射

　　E.压痛的部位

　　35.男，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑:B

　　A.颈椎间盘突出 B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C.颈部软组织损伤 D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶神经丛损伤 E.胸椎骨折并脊髓损伤

　　36.男，22岁，颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在:D

　　A.C3 B.C4 C.C5 D.C6 E.C7

　　37.男，39岁，腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑:D

　　A.前列腺肥大 B.尿道狭窄 C.合并尿道损伤 D.脊髓或马尾神经损伤 E.盆腔内血肿

　　38.男，20岁，因外伤致C4、C5骨折合并颈髓损伤，四肢呈迟缓性瘫痪，高热40°C，持续数日不降，应采取何种降温方法:D

　　A.口服阿司匹林 B.冬眠疗法 C.抗生素 D.物理降温 E.以上都不是

　　39.男性，25岁，丛3米高处坠下伤致颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是:D

　　A.X线检查 B.CT C.MRI D.神经系统检查 E.腰穿做奎肯实验及脑脊液生化检查

　　40.男性19岁训练时倒立不稳，枕部处于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动可能为何损伤:B

　　A.寰椎前脱位 B.寰椎单侧半脱位 C.枢椎齿突基底部骨折 D.寰椎后宫骨折 E.寰椎后脱位

　　A3/A4型题：(41-44题)

　　(41-44题共用题干)

　　男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体见胸腰段后凸畸形并腰痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平

　　41.为明确诊断应首选的辅助检查:B

　　A.肌电图 B.X线片 C.CT D.MRI E.B超

　　42.正确的搬运方法是:D

　　A.一人一手抬头另手抱腿放于担架上 B.一人抬头，另人抬足放于木板上 C.俩人架起上肢走上木板 D.俩人将其躯干成一体滚动至木板 E.三人分别抬头和俩腿放于担架上

　　43.如果伤后3小时，病人双下肢感觉、运动逐渐回复，其最可能是：C

　　A.脊髓水肿 B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤 E.脊髓受压

　　44.如果病人伤后腹胀、腹痛、粪便密节，可能是由于：E

　　A.肾脏损伤 B.直肠损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤 E.腹膜后血肿刺激

　　(45-47题共用题干)

　　男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿感无力

　　45.急救运送方法是：E

　　A.双人扶着病人走 B.1人背着走 C.1人抱着走 D.一人抬头，一人抬足运送

　　E.躺在木板床上运送

　　46.在急诊室骨科首先做的检查是: D

　　A.MRI B.CT C.核素骨扫描 D.X线 E.B超

　　47.如果检查显示压缩骨折，并有骨块突入椎管，其治疗方法首选：E

　　A.牵引 B.仰卧硬板床，背部垫高 C.双桌法过伸复位 D.早期背伸锻炼 E.及早手术

　　(48-50题共用题干)

　　男，23岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现

　　48.首先考虑的诊断是：C

　　A.软组织挫伤 B.肾挫伤 C.骨盆骨折 D.股骨颈骨折 E.股骨粗隆间骨折

　　49.在抗休克的同时，为确定骨折部位急需进行哪项检查:C

　　A.MRI B.CT C.X线 D.B超 E.静脉肾盂造影

　　50.在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是：C

　　A.软组织挫伤严重 B.肾包膜下出现 C.血管损伤并腹膜后大血管形成 D.腰大肌血肿形成 E.剧烈疼痛刺激

　　(51-53题共用题干)

　　男，29岁，高处坠落2小时后送至医院，主诉腰背部疼痛，双下肢不能活动

　　51.诊断时应首先考虑有以下那种可能：B

　　A.颅脑损伤 B.脊柱损伤 C.双下肢骨折 D.骨盆骨折 E.腹部闭合伤

　　52.此时首先应下列哪项检查：C

　　A.B超 B.心电图 C.X线检查 D.脑脊液穿刺 E.腹穿

　　53.经正确的治疗5天后，截瘫恢复不理想，此时应需要注意的并发症是：C

　　A.椎管内进行性活动性出血 B.腹主动脉损伤 C.褥疮 D.硬膜外粘连 E.伤口感染

　　B1型题：(54-55题)

　　(54-55题共用备选答案)

　　A. 手法复位+蛙式石膏固定 B.切开复位或Salter骨盆旋转截骨术 C.Chiari骨盆

　　内移截骨术 D.带蹬吊带法 E.髋臼上方加盖术

　　54.治疗1岁以内先天性髋关节脱位的正确方法是： D

　　55.治疗成人的先天性髋关节脱位的正确方法是：C