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2013内科主治医生模拟题精选(6)

更新时间:2013-07-30 14:15:57 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2013内科主治医生模拟题精选(6)

  男性,36岁,间断腰背部

  疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,权侧“4”字试验阳性。

  提问1该患者最可能的诊断是

  A反应性关节炎

  B强直性脊柱炎

  C.痛风

  D骨关节炎

  E风湿性关节炎

  F类风湿关节炎

  答案:B

  提问2:下列哪项榆查对诊断最有价值

  A.血沉

  B ASO

  C血常规

  D HLA-B27

  E眼科检查

  F骶髂关节CT

  答案:F

  提问3询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大

  A有无眼炎

  B有无腹痛、腹泻

  C有无突发第一跖趾关节红肿热痛

  D有无尿频、尿急、尿痛

  E有无双手关节对称性肿痛

  F有无皮疹

  G.有无下肢大关节非对称性肿痛

  答案C、E

  提问5该患并最适合的治疗方案是

  A非甾体抗炎药

  B非甾体抗炎药十改善病情抗风湿药

  C非甾体抗炎药十糖皮质激素

  D糖皮质激素

  E改善病情抗风湿药

  F手术治疗

  答案:B

  提问6:该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎,恰当的治疗包括

  A非甾体抗炎药

  B非甾体抗炎药十改善病情抗风湿药

  C手术治疗

  D糖皮质激素

  E改善病情抗风湿药

  F.球后注射糖皮质激素

  答案:D、F

  女性,30岁,高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体阳性。

  提问1:该患者最可能的诊断是

  A系统性红斑狼疮

  B类风湿关节炎

  C贝赫切特病

  D混合性结缔组织病

  E.天疱疮

  F干燥综合征

  答案:A

  提问2:首选治疗方案是

  A免疫抑制剂

  B非甾体类抗炎药

  C对症治疗

  D大剂量皮质激素

  E免疫调节剂

  F糖皮质激素十羟基氯喹

  答案:F

  提问3患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短,应考虑

  A肺部感染

  B肺栓塞

  C肺间质纤维化

  D支气管扩张

  E支气管炎

  F胸腔积液

  答案iC

  提问4应采取的措施是

  A.减小泼尼松剂量

  B抗凝药

  C非甾体类抗炎药

  D免疫抑制荆

  E免疫调节剂

  F抗生素

  G糖皮质激素十环磷酰胺

  答案G

  解析:SLE患者出现肺间质纤维化,耱皮质激素十环磷酰胺是较好的选择。

  提问5患者在治疗过程中突然出现强笑,继而出现抽搐,行腰穿,脑脊液检查示:压力5cmHz(),潘氏实验(),白细胞,糖、氯化物、蛋白均正常;墨汁染色阴性,细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性,应考虑

  A.结核性脑膜炎

  B化脓性脑膜炎

  C精神病

  D狼疮脑病

  E.隐球菌脑膜炎

  F乙型脑炎

  答案:D

  解析:SLE患者多伴脏器功能不良,长期使用激素和免疫抑制剂,易继发感染,特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染,该患者脑脊液检查排除感染,临床考虑狼疮脑病。

  提问6:应采取的措施是

  A减小泼尼松剂量

  B丙种球蛋白冲击治疗

  C非甾体类抗炎药

  D甲基强的松龙冲击治疗

  E免疫调节剂

  F抗生索

  答案:B、D

  解析:狼疮脑病即神经精神性狼疮,是SLE患者威胁生命的重要因素,应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲击治疗,必要时可以给予甲氢蝶呤加地塞米松鞘内注射,同时注意对症支持治疗。

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