2015内科主治医师考试全真模拟试题(6)

　　11、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是0.5分

　　A.膀胱损伤

　　B.肾损伤

　　C.尿道损伤

　　D.****损伤

　　E.软组织损伤

　　正确答案：C

　　答案解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

　　12、病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为0.5分

　　A.起病时间

　　B.前者不伴有血清补体的降低

　　C.血尿

　　D.高血压

　　E.肾功能不全

　　正确答案：B

　　答案解析：病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低。

　　13、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压65/95mmHg。该患者最可能的诊断是0.5分

　　A.急性肾炎综合征

　　B.慢性肾炎综合征

　　C.无症状性尿异常

　　D.急进性肾炎综合征

　　E.慢性肾衰竭综合征

　　正确答案：B

　　答案解析：本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

　　14、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。病人的首选治疗为0.5分

　　A.肾盂切开取石

　　B.经皮肾镜取石

　　C.口服排石药物

　　D.体外冲击波碎石

　　E.溶石治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

　　15、急性肾小球肾炎常由下列哪项感染所致0.5分

　　A.β-溶血性链球菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.葡萄球菌

　　D.流感病毒

　　E.乙型肝炎病毒

　　正确答案：A

　　答案解析：本病常因β溶血性链球菌(常为A组2型)感染所致。

　　16、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压60/0mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐45μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是0.5分

　　A.高血压家族史

　　B.ASO测定

　　C.尿比重测定

　　D.尿β2微球蛋白测定

　　E.双肾B超

　　正确答案：B

　　答案解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

　　17、男性，30岁，上呼吸道感染后2d出现颜面部水肿，血压42/94mmHg(8.9/2.5kPa)。尿蛋白(++)，沉渣RBC满视野。血红蛋白0g/L，血肌酐50μmol/L。对诊断最有帮助的检查是0.5分

　　A.肾脏B超

　　B.逆行静脉肾盂造影

　　C.血清IgA测定

　　D.肾活检病理检查

　　E.血清补体成分C3测定

　　正确答案：D

　　答案解析：肾活检是金标准，确诊证据。

　　18、各种管型的共同组成成分是0.5分

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.黏液丝

　　D.肾小管上皮细胞

　　E.Tamm-HorsfaIl蛋白

　　正确答案：E

　　答案解析：管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall蛋白。

　　19、有关血管紧张素转换酶抑制药的作用机制哪项正确0.5分

　　A.作用于肾素-血管紧张素系统

　　B.仅扩张人球小动脉

　　C.仅扩张出球小动脉

　　D.扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉

　　E.可导致缓激肽的减少

　　正确答案：D

　　答案解析：作用于肾素―血管紧张素―醛固酮系统，使醛固酮分泌减少，肾血流增加。入球出球小动脉都被扩张，但扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉。

　　20、肾髓质高渗梯度建立的主要动力是0.5分

　　A.近曲小管对NaCl的主动重吸收

　　B.髓襻升支粗段对NaCl的主动重吸收

　　C.远曲小管、集合管对NaCl的主动重吸收

　　D.髓襻升支粗段对尿素的主动重吸收

　　E.髓襻升支粗段对肌酐的主动重吸收

　　正确答案：B

　　答案解析：髓襻升支对Na和cl非常容易通过而不透过水，在逆流倍增过程中起着重要作用，维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释。