2015内科主治医师考试全真模拟试题(5)

　　1、狼疮性肾炎为0.5分

　　A.补体持续降低

　　B.补体于6～8周恢复正常

　　C.补体降低可提示病变活动

　　D.血清补体可降低

　　E.血清补体正常

　　正确答案：C

　　答案解析：尿红细胞、补体水平与自身抗体滴度与狼疮肾的活动与缓解密切相关。

　　2、男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白(++)，RBC满视野，血常规正常，血尿素氮(BUN)21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK2mm×55mm×42mm，RK8mm×48mm×38mm。如果患者行肾活检，最有可能的病理类型为0.5分

　　A.局灶节段性硬化

　　B.新月体肾炎

　　C.肾小球系膜增生

　　D.硬化性肾炎

　　E.急性肾小管坏死

　　正确答案：B

　　答案解析：诊断为急进型肾炎，病理类型为新月体肾炎。

　　3、关于肾小球疾病错误的是0.5分

　　A.肾小球疾病可分为原发性、继发性、遗传性

　　B.原发性肾小球疾病常病因不明

　　C.是我国引起慢性肾衰竭的最主要原因

　　D.多数肾小球疾病是免疫介导的炎症反应

　　E.高脂血症不会加重肾小球损伤

　　正确答案：E

　　答案解析：高脂血症使血粘稠度增加，易形成栓塞，阻碍肾血供。

　　4、慢性肾炎临床表现错误的是0.5分

　　A.中等程度蛋白尿

　　B.轻、中度水肿

　　C.高血压

　　D.贫血

　　E.不导致肾功能不全

　　正确答案：E

　　答案解析：慢性肾炎起病各有不同，病情迁延，病变缓慢发展，可有不同程度的肾功减退，最终将发展为慢性肾衰竭。

　　5、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞～5/HP，血白细胞8.5×9/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是0.5分

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性间质性肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎急性发作

　　E.尿道综合征

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　6、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是0.5分

　　A.>2.0克/24小时

　　B.>2.5克/24小时

　　C.>3.0壳/24小时

　　D.>3.5克/24小时

　　E.>4.0克/24小时

　　正确答案：D

　　答案解析：我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是>3.5克/24小时。

　　7、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是0.5分

　　A.膀胱造瘘

　　B.镇痛

　　C.会阴部切开引流

　　D.尿道造影

　　E.试插导尿管

　　正确答案：E

　　答案解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

　　8、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞～5/HP，血白细胞5.6×9/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是0.5分

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性间质性肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎急性发作

　　E.尿道综合征

　　正确答案：B

　　答案解析：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

　　9、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。残余尿量20ml。如果最大尿流率

　　A.药物治疗

　　B.开放手术

　　C.经尿道电切术

　　D.局部放疗

　　E.局部理疗

　　正确答案：C

　　答案解析：夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。

　　10、系膜毛细血管增生性肾炎为0.5分

　　A.补体持续降低

　　B.补体于6～8周恢复正常

　　C.补体降低可提示病变活动

　　D.血清补体可降低

　　E.血清补体正常

　　正确答案：A

　　答案解析：本病补体持续下降，不自愈。