2014年内科主治医师考试考前押题卷及答案（三）

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　　答案见尾页

　　单项选择题

　　1.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是： ( )

　　A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础

　　B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础

　　C.病变累及多系统，临床个体差异大

　　D.均需糖皮质激素治疗

　　E.疗效与早期诊断、合理治疗有关

　　2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是： ( )

　　A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

　　B.RA不属弥漫性结缔组织病

　　C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病

　　D.AS与RA属同一类别

　　E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

　　3.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是： ( )

　　A.遗传因素 B.感染因素

　　C.性激素 D.心理、神经、免疫效应

　　E.气候与季节

　　4.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是： ( )

　　A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择

　　B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应

　　C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应

　　D.刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应

　　E.与自身免疫病的发病明显有关

　　5.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是： ( )

　　A.ANA是结缔组织病的筛选项目

　　B.ANA阳性就代表结缔组织病存在

　　C.ANA阳性也可见于慢性感染者

　　D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

　　E.ANA低滴度阳性常无临床意义

　　6.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是： ( )

　　A.健康人ANA均阴性

　　B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80

　　C.干燥综合征，可以出现ANA阳性，多呈斑点型

　　D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

　　E. ANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE

　　7.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是： ( )

　　A.RF阳性是诊断RA的必备条件

　　B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性

　　C.正常人群不能测出阳性

　　D.SIE、SS不出现阳性

　　E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

　　8.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是： ( )

　　A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

　　B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

　　C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

　　D.高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

　　E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体

　　9.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： ( )

　　A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变

　　B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

　　C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变

　　D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现

　　E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

　　10.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是： ( )

　　A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集

　　B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性

　　C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成

　　D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生

　　E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

　　11.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是： ( )

　　A.曾被称为病情缓解药

　　B.包括多种作用机制不同的药物

　　C.联合使用可以增加疗效

　　D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

　　E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加

　　12.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是： ( )

　　A.晨僵时间与病情活动有关

　　B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

　　C.可出现类风湿小结

　　D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节

　　E.晚期常出现关节畸形

　　13.RA的典型病理改变有： ( )

　　A.类风湿结节中心为干酪样坏死

　　B.一般不出现血管炎

　　C.急性期滑膜肥厚

　　D.血管炎应局限在滑膜及其周围

　　E.血管翳是最典型改变

　　14.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： ( )

　　A.血管炎可发生在任何系统

　　B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

　　C.肺纤维化是常见的肺病变

　　D.可有心脏受累，以心包炎最常见

　　E.可引起周围神经病变

　　15.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括： ( )

　　A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周

　　B.x线改变

　　C.RF阳性

　　D.类风湿结节

　　E.抗核抗体阳性

　　16.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是： ( )

　　A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主

　　B.以肩关节关节病变为主

　　C.以中轴关节病变为主

　　D.以膝、踝关节病变为主

　　E.以游走性大关节病变为主要表现

　　17.下列关于类风湿因子的描述，正确的是： ( )

　　A.是类风湿关节炎诊断的必备条件

　　B.是针对变性lgGFc端的自身抗体

　　C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

　　D.是类风湿结节的一种表现

　　E.IgA的免疫复合物

　　18.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是： ( )

　　A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗

　　B.非甾体药物治疗

　　C.慢作用药物治疗

　　D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

　　E.关节置换

　　19.甲氨喋岭(MTX)的作用机制是： ( )

　　A.抑制二氢叶酸的合成

　　B.抑制四氢叶酸的合成

　　C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

　　D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成

　　E.抑制B淋巴细胞的合成

　　20.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是： ( )

　　A.控制关节炎进展 B.促进软骨修复

　　C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成

　　E.预防关节变形

　　21.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是： ( )

　　A.抗核抗体(ANA) B.抗双链DNA抗体(ds―DNA)

　　C.抗Sm抗体 D.抗U1RNP抗体

　　E.抗SSA抗体

　　22.重症系统性红斑狼疮的治疗首选： ( )

　　A.心理治疗 B.肾上腺糖皮质激素

　　C.非甾体药物 D.抗生素预防感染

　　E.支持治疗

　　23.皮肤狼疮带试验是指： ( )

　　A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带

　　B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带

　　C.表皮上的免疫球蛋白沉积带

　　D.SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带

　　E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带

　　24.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是： ( )

　　A.弥漫性系膜区增殖

　　B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子

　　C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成

　　D.肾小球基底膜增厚

　　E.肾小管透明变性

　　25.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c―ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： ( )

　　A.系统性红斑狼疮 B.结节性多动脉炎

　　C.干燥综合征 D.Wegener肉芽肿

　　E.Takayasu动脉炎

　　26.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是： ( )

　　A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体

　　C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体

　　E.抗JO-1抗体

　　27.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： ( )

　　A.抗磷脂抗体阳性 B.动静脉血栓形成

　　C.习惯性流产 D.血小板减少

　　E.抗核抗体阳性

　　28.非甾体抗炎药的作用机制是： ( )

　　A.抑制胶原合成 B.增加NK细胞活性

　　C.抑制B细胞活化 D.抑制T细胞增殖

　　E.抑制前列腺素合成

　　29.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： ( )

　　A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀

　　C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀

　　E.四肢关节对称性肿胀

　　30.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： ( )

　　A.皮下类风湿结节 B.Felty综合征

　　C.巩膜炎 D.面部对称性水肿性红斑

　　E.下肢皮肤溃疡

　　31.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF(一)。该患者最可能的诊断是： ( )

　　A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎

　　C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　32.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查 WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： ( )

　　A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征

　　C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮

　　E.药物性再障

　　33.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： ( )

　　A.血常规，尿常规 B.双手+双足x线片

　　C.抗核抗体谱检查 D.类风湿因子

　　E.以上均是

　　34.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36mm/h，x线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的： ( )

　　A.I期 B.Ⅱ早期

　　C.Ⅱ晚期 D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　35.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是： ( )

　　A.非甾体抗炎药

　　B.非甾体抗炎药-羟氯喹

　　C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

　　D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤-SASP

　　E.非甾体抗炎药-羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬

　　36.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol/L，下一步将采取何种诊治方案： ( )

　　A. 抗核抗体谱检查 B.C3、C4检查

　　C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理

　　E.中医药治疗

　　37.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(十)，U1RNP抗体(十)。对该患者的病情判断是： ( )

　　A.病情末控制 B.病情活动

　　C.轻度活动 D.病情稳定

　　E.以上都不是

　　38.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： ( )

　　A.血清特异性自身抗体

　　B.与DR4基因有关联

　　C.与感染因素无关

　　D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因

　　E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

　　39.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是： ( )

　　A. 附着点炎 B.滑膜炎

　　C.虹膜炎 D.皮下结节

　　E.软骨破坏

　　40.对AS诊断最有意义的是： ( )

　　A.HLAB27阳性 B.腰背痛

　　C.“4”字征阳性 D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上

　　E.血沉增高

　　41.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为： ( )

　　A.骶髂关节面虫蚀样

　　B.关节间隙宽窄不一

　　C.局限性硬化

　　D.纤维素性强直

　　E.骨侵蚀但关节间隙正常

　　42.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是： ( )

　　A.伴HLAB27阳性 B.伴骶髂关节炎Ⅲ级

　　C.伴脊柱局部硬化 D.伴外周关节炎

　　E.伴眼色素膜炎

　　43.关于AS的治疗说法，正确的是： ( )

　　A.都应尽早使用慢作用药

　　B.病情稳定者以慢作用药维持

　　C.不使用慢作用药

　　D.对非甾体抗炎镇痛药敏感

　　E.都不应使用糖皮质激素

　　44.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是： ( )

　　A.不属脊柱关节病

　　B.病理改变可见滑膜炎

　　C.与HLAB27无关

　　D.对称性侵犯近端指间关节

　　E.与感染无关

　　45.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是： ( )

　　A.40岁以后发病为多见

　　B.对称性四肢小关节炎

　　C.都有脊柱强直

　　D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多

　　E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎

　　46.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为： ( )

　　A.类风湿关节炎 B.感染反应性关节炎

　　C.脊柱关节病 D.腰椎间盘脱出

　　E.腰肌劳损

　　47.对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是： ( )

　　A.HLAB27 B.腰椎CT

　　C.骶髂关节CT D.腰椎间盘CT

　　E.风湿三项、血沉

　　48.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： ( )

　　A.关节受累非对称性 B.远端指关节炎

　　C.残毁型关节炎 D.脊柱和骶髂关节关节炎

　　E.不侵犯眼色素膜

　　49.动脉炎经常累及的动脉不包括： ( )

　　A.颈动脉 B.锁骨下动脉

　　C.肾动脉 D.肋间动脉

　　E.髂动脉

　　50.对诊断大动脉炎价值最大的检查是： ( )

　　A.血沉明显增快 B.抗核抗体高滴度

　　C.动脉血管造影 D.血管多普勒超声

　　E.低补体

　　51.常用的免疫抑制剂不包括： ( )

　　A.环磷酰胺 B.秋水仙碱

　　C.甲氨蝶呤 D.硫唑瞟呤

　　E.长春新碱

　　52.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含： ( )

　　A.血管性肾病 B.肠系膜血管炎

　　C.多发性单神经炎 D.肺结节

　　E.疼痛性皮下结节

　　53.下列血管炎中，最易引起肾损害的是： ( )

　　A.结节性多动脉炎

　　B.Wegener肉芽肿

　　C. Churg-Strauss综合征

　　D.显微镜下多血管炎

　　E.白塞综合征

　　参考答案

　　1.D2.B3.E 4.C5.B6.A7.B8.A9.C

　　10.B11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.B18.E

　　19.C20.D21.B22.B 23.E24.E25.D26.A27.E

　　28.E29.B30.D 31.B32.C33.E34.A35.A36.C

　　37.D38.E39.A40.D 41.B42.B43.D44.D45.E

　　46.C47.C48.E49.D50.C51.B52.D 53.D

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